在第八屆中國神經內科醫師大會上，南京腦科醫院王小姍教授做了《癲癇與情緒障礙》的精彩報告。醫學論壇網小編將其講課內容整理如下，希望對您有所裨益!

        癲癇與情緒障礙關係

        癲癇患者合並情緒行為異常發生率顯著高於一般人群，嚴重影響患者生活質量。其情緒異常主要表現為抑鬱、焦慮、興奮和憤怒等，行為異常主要表現為多動、易激惹、攻擊行為和注意力不集中。其中近1/3的癲癇患者伴有抑鬱或焦慮，發病率為一般人群的2倍。癲癇伴情緒障礙患者的藥物和手術治療效果都較差，死亡風險較大。

        

        癲癇與情緒障礙互為危險因素，可能共享發病機製，部分癲癇患者在首次發作前已有一定程度情緒障礙。研究顯示，癲癇合並情緒問題會造成嚴重不良後果，如自殺風險明顯增加!

        抗癲癇藥物：癲癇治療的雙刃劍

        

        目前癲癇治療仍以藥物為主，部分患者需長期終生服藥。抗癲癇藥物種類繁多，不同藥物對情緒影響不同，多數藥物可引起情緒異常。另外，抗癲癇藥物滴定速度、聯合應用抗癲癇藥物、精神障礙史和邊緣係統功能或結構異常均會使藥物相關的精神和認知障礙風險增加。

        

        癲癇伴抑鬱

        特點

        1、抑鬱在癲癇患者中普遍存在，在癲癇患者中總體患病率約20—55%;

        2、局灶性癲癇，尤其是累積顳葉時更易伴發抑鬱;

        3、癲癇發作控製不佳者更易出現抑鬱;

        4、抑鬱障礙對癲癇患者帶來不良影響，如生活質量差，預後差，服用抗癲癇藥物時出現副作用多，更易產生耐藥性，癲癇術後治療效果差，更顯著的自殺傾向以及個人和公共健康負擔沉重。

        導致癲癇患者抑鬱的原因如下：

        1、抗癲癇藥物所致的情緒紊亂與藥物毒性反應有關，特別是服藥起始階段，可出現易激惹和情緒紊亂;

        2、發作頻率：發作控製不理想使患者產生過度擔憂和壓抑感，發作頻率高是患者抑鬱的獨立危險因素;

        3、癲癇類型：顳葉癲癇比特發性全身性癲癇更易伴情緒紊亂，這可能與癲癇本身的神經病理基礎異常有關。額葉-邊緣網絡功能異常是顳葉癲癇抑鬱症狀的強預測因素。

        因此，對癲癇患者進行早期篩查和早診治很重要。

        癲癇伴焦慮

原發性抑鬱和焦慮障礙的藥物選擇