有關ICH患者使用他汀類藥物一直存在爭議。近期，美國心髒學會和美國卒中學會(AHA/ASA)於《卒中》(Stroke)雜誌發布了新版腦出血(ICH)管理指南，或許該指南相關內容能初步解答上述問題。在預防ICH複發方麵，指南推薦，尚缺乏足夠證據限製ICH患者服用他汀類藥物(Ⅱb，C)。以下為該指南製定此項指導意見的相關證據。

SPARCL研究顯示，大劑量阿托伐他汀可以降低缺血型卒中的複發，但這種治療收益的一部分會被升高的ICH風險所抵消。二次分析結果顯示，他汀治療、老齡及ICH疾病本身均是後期出現ICH的相關風險因素。

另一方麵，一項涉及31項臨床試驗共納入91588例接受他汀治療患者的meta分析結果顯示，ICH與他汀治療之間無顯著相關性(OR值為1.08，P=0.47)，而且他汀治療顯著降低了所有卒中發生率及全因死亡率。

另有研究者采用馬克夫(Markov)分析法分析了既往ICH患者接受他汀治療的利弊，其結論為，如果他汀確實升高了ICH風險，可以考慮避免他汀治療，這點對於腦葉出血患者尤其重要。與這些研究相似的結論是，他汀治療及患者年齡與ICH患者微出血病灶的出現及其數量(尤其是患者大腦皮質部)獨立相關。

與上述結論相反，小型回顧性研究顯示，ICH患者繼續用他汀治療與其早期神經係統改善及6個月死亡率降低有關。另外，目前尚無數據證實他汀治療出現的ICH傾向性是否是呈劑量依賴性。

綜上所述，有關ICH患者是否接受他汀治療尚有爭議，因此，新指南專家組延續了原指南內容。

參考文獻：J. Claude Hemphill III, et al. Stroke. Published online before print May 28, 2015,doi:10.1161/STR.0000000000000069