美國心髒學會和美國卒中學會（AHA/ASA）近期於《卒中》雜誌發布了關於自發性腦內出血(ICH)的詳細指南，本文為外科和康複治療等要點。
腦出血(ICH)外科手術治療
1.若患者存在腦出血，同時存在神經功能惡化或由於腦室梗塞引發的腦幹受壓(可存在腦積水)，則盡可能早的接受血腫手術切除(Ⅰ，B)。對於此類患者，不推薦將腦室引流優先度置於手術治療之前(Ⅲ，B)。
2.對於占多數的幕上ICH患者，不確定外科手術治療是否有效(Ⅱb，A，指南新修改內容)。
3.與患者出現症狀惡化再行血腫清除術相比，早期血腫清除術並不能帶來更多治療收益。(Ⅱb，A，指南新內容)
4.對於症狀惡化的患者，幕上血腫清除術可作為一項挽救生命的措施。(Ⅱb，C，指南新內容)
5.若幕上ICH患者存在昏迷、血腫大病灶伴明顯中線轉移，或ICH患者存在藥物難治性顱內壓升高，去骨瓣減壓術伴或不伴血腫清除術或降低其死亡率。(Ⅱb，C，指南新內容)
6.尚不確定采用立體定向抽吸術或內窺鏡抽吸術的微創血塊清除術(可伴血栓清除)療效。(Ⅱb，B，指南新修改內容)
預後評估
1.推薦ICH出現後進行早期積極治療，且延遲不複蘇預囑至患者住院期第二天結束(Ⅱa，B，指南新修改內容)，但已有不複蘇預囑的患者不適用該條建議。現行ICH後早期的預測模型會由於治療中斷或早期不複蘇預囑而出現偏差。除非患者有明確意見，否則不複蘇預囑不能限製藥物或手術治療。(Ⅲ，C，指南新修改內容)
康複治療
1. 考慮到ICH預後進展為殘疾的多樣性及複雜性，推薦所有ICH患者接受多學科綜合康複治療。(Ⅰ，A，指南新修改內容)
2.如果條件允許，應盡早開展改善預後的康複治療，並完善無縫治療程序，加快出院進程及以家庭為主的治療，從而加速患者康複進程。(Ⅱa，B)
