隨著社會老齡化的發展，患有癡呆的病人日益增多，癡呆逐漸發展成為嚴重威脅人類健康的疾病。

Ferri[1]在2005 年的一項研究中指出2001 年世界範圍內癡呆的人數為2430 萬，2040 年將達到8110萬。血管性認知障礙包含了由各種腦血管因素引起輕度認知障礙到血管性癡呆等一係列的疾病。它擴大了VaD 的概念，既囊括了血管性癡呆又包括了早期的認知障礙。為臨床醫師早期診斷及治療提供了依據，為患者的健康帶來福音。本文就血管性認知障礙的分類、危險因素、臨床表現、血管認知功能量表及如何防治進行了描述。

1.血管性認知障礙的概念及分類

我們知道Alzheimer 病(Alzheimer disease，AD)的概念是在1907年被Alzheimer 發現並命名。多發性梗死性癡呆(multi—infarct dementia，MID)在1974 年被Haehinski 提出，並證實可以導致癡呆。Loeb 最初於1985 年建議將各種腦血管病而致的癡呆綜合征定義為血管性癡呆。而血管性認知障礙(VCI)的概念在1995 年被Bowler 命名，並被廣大醫務工作者認可。目前血管性認知障礙(Vascular cognitive impairment，VCI)涵蓋：非癡呆血管性認知障礙(Vascular cognitive impairment no dementia，VCIND)、血管性癡呆及混合性癡呆[2]。

2.血管性認知障礙的危險因素

包括：人口學因素、教育程度、年齡及性別、種族、吸煙與飲酒、飲食、同型半胱氨酸、體育鍛煉、肥胖及體重指數、高血壓、糖尿病、高血脂、伴隨的血管疾病、遺傳學因素、其他如國內外均有研究報道貧血使血管性認知障礙的患病風險增加。炎症也有可能是血管性癡呆的危險因素,提別是腦卒中前一周的感染性炎症。

3.血管性認知障礙的臨床表現及診斷

VCI 患者認知損害最主要表現為注意力下降，抽象思維能力損害明顯，主動性下降而記憶力下降有時可不明顯，波動性比較大，有時伴有抑鬱、淡漠等精神症狀。VCI 的診斷標準目前尚無統一標準。VCI 在早期給予診斷並給予積極治療後效果是比較理想的，因此血管性認知障礙的分度顯得尤為重要。目前按輕重程度不同可分為有輕、中和重度。

4.VCI 神經心理評估

相關量表專家組根據不同的使用目的，提出了3 套草案，即60、30、5min草案。我們臨床醫師由於時間的限製常用的多是30min、5min 草案，30min 草案選自60min 草案，旨在對臨床懷疑VCI 的患者進行篩查。

5.血管性認知障礙的防治

一級預防，是針對危險因素的處理，上述所提及的各種相關危險因素;

二級預防，即針對腦血管疾病的治療，血管性認知障礙多合並腦血管疾病，如TIA、腦梗死、腦出血等，這些疾病的反複發作進一步加重認知功能下降，因此早期積極治療，對VCI 的治療是有很大幫助的。

備注：本文來自於“第四屆全國癡呆與認知障礙高級講授班及學術研討會”論文彙編