來自英國的一項觀察性研究表明，盡管對於個別急性缺血性卒中患者，在發病後4.5小時采用重組組織型纖溶酶原激活劑治療仍可獲益。但是，對於整體人群來說，延長治療時間窗將導致更多絕對獲益較低的患者接受治療，使得總體獲益減少或完全喪失。統一將到達醫院至開始治療時間減少8分鍾的人群獲益與擴大時間窗相同。研究在2012年9月25日在線發表於《卒中》（Stroke）雜誌。
彙總分析表明，急性缺血性卒中發病後4.5小時，采用靜脈內注射阿替普酶（重組組織型纖溶酶原激活劑）治療可使患者受益，盡管藥品銷售的批準時程長達3個小時。然而，溶栓治療的獲益具有嚴格的時間依賴性。如果延長時間窗以減少治療的緊迫性，可造成治療人群獲益的普遍減少。
研究共納入2005年至2010年來自英國的3830例注冊患者。病例數據來源於安全實施卒中治療——國際卒中溶栓注冊研究（SITS-ISTR），該研究采用蒙特卡洛（Monte Carlo）模擬方法，模擬卒中發病後4.5小時采用重組組織型纖溶酶原激活劑治療，並評價延長時間窗與住院治療時間變化對治療效果的影響（患者生存殘疾，伴輕微或不伴殘疾）。
研究發現，校正英國SITS-ISTR患者數據庫的刪改因素後，治療前剩餘時間和治療所需時間存在顯著的相關關係。模擬結果顯示了“最後時限效應（deadline effect）”的增加，即延長治療時間窗可導致接受治療患者數量的不斷增加，且這些患者的絕對獲益逐漸降低，直至延長的時間窗完全抵消溶栓治療的人群獲益。
鏈接：
