過去30年間，腦結構和功能影像學得到迅速發展，大大提高了評估基底節功能、診斷帕金森綜合征、理解帕金森病(PD)及其他運動障礙疾病的病理生理、檢測和監測疾病進展的能力。現將本次AAN會議中關於PD功能影像學研究作一闡述。
多巴胺轉運體SPECT顯像評估PD病情進展
PPMI是一項國際多中心臨床研究，旨在評價與PD進展有關的生化、臨床及影像標誌物。美國康涅狄格州紐黑文神經退行性疾病研究所的約翰 賽貝爾(JohnSeibyl)教授分享了PPMI在功能影像學方麵的研究進展。
該研究納入167例PD患者[平均年齡61.8歲，平均病程6.7個月，平均帕金森病綜合評分量表(UPDRS)評分為31.8分]。在基線、入組後1年和2年分別進行123
I-氟潘單光子發射計算機斷層顯像(SPECT)檢查。結果表明，123I-氟潘SPECT顯示的早期PD患者多巴胺轉運體(DAT)損失量為平均每年7%。第1年DAT降速大於第2年，提示在PD發病早期神經變性進展可能更快。殼核和尾狀核間DAT損傷無顯著差異。
上述結果提示，123I-氟潘SPECT可作為評價PD病情進展的良好指標。
18F-dopaPET顯像預測多巴相關性運動並發症的發生
多巴絲肼長期治療可導致多種運動並發症，例如開關現象及多巴相關的肌張力障礙(LID)。馬提亞斯 羅勒(Mattias Lohle)介紹了功能影像在預測多巴相關性運動並發症發生方麵的作用。
該研究納入31例散發型PD患者，評估18F-多巴(dopa)正電子發射計算機斷層顯像(PET)中紋狀體18F-dopa攝取(Kocc)和有效多巴分布體積比(EDVR)，隨訪時間為7.3年。64.5%患者出現了運動並發症，58.1%患者出現了開關現象，35.5%患者出現了LID。與未出現運動並發症的患者相比，出現了運動並發症的患者具有較低的基線殼核EDVR值，這種EDVR下降主要出現於殼核後部。因此，對早期PD患者殼核EDVR值的評估，或可預測未來該患者出現多巴相關性運動並發症的可能性。而其他解剖部位的EDVR值和Kocc則無此價值。
PD相關性認知功能障礙和腦白質病變
塞巴斯蒂諾 嘉蘭圖西(Sebastiano Galantucci)介紹了PD相關性認知功能障礙與白質結構損害之間的相關性研究。
該研究納入168例PD患者[105例不伴認知功能障礙，PD-ncog;48例表現為輕度認知損害(MCI)，PD-MCI;15例為癡呆，PD-DEM]和41名健康對照。所有受試者均接受了神經心理評估和磁共振擴散張量成像(MRI-DTI)，並評價了各向異性分數(FA)和平均擴散率(MD)。結果顯示，所有PD患者與對照相比在胼胝體壓部、右側額葉白質和內囊出現了FA下降和MD增高。PD-MCI患者白質損傷擴展至胼胝體前部、雙側額葉、顳葉前部及頂葉。PD-DEM患者則具有更為嚴重的的白質損傷。PD-DEM與PD-ncog患者相比，胼胝體體積顯著縮小。
這一結果提示PD相關性認知功能嚴重程度和白質損傷密切相關。對白質結構和範圍的評估有利於進一步認識PD相關性認知功能障礙的發病機製。
123I-FP-CIT-SPECT與靜止性震顫
既往神經病理研究提示，起源於腦橋中縫核的5-羥色胺能係統在PD患者中存在功能障礙。而5-羥色胺能係統是否在PD早期即出現異常，及其與PD各種臨床表現之間的關係，目前仍不明確。紮伊?卡哈維(Zahi Qamhawi)等報告了PPMI在此方麵的研究結果。
研究納入396例PD患者、205名健康對照和77例SWEDD(掃描無多巴胺缺乏證據)。
123I-FP-CIT-SPECT測定了三個隊列中腦橋中縫核5-羥色胺轉運體(5-HTT)表達情況，並分析了其與靜止性震顫、疲乏、抑鬱、快動眼睡眠(REM)行為異常等症狀間的相關性。結果顯示，與正常對照及SWEDD相比，PD患者腦橋中縫核5-HTT水平明顯下降，但僅13%患者存在嚴重腦橋中縫核損傷，大多數患者腦橋中縫核功能尚正常。在PD患者中，腦橋中縫核5-HTT水平與靜止性震顫發生有關。存在靜止性震顫的PD患者腦橋中縫核5-HTT水平較低，而紋狀體多巴係統損傷反而較輕。其他PD症狀包括疲乏、抑鬱及睡眠障礙與腦橋中縫核5-HTT水平無關。
此研究結果提示，PD患者早期即存在腦橋中縫核5-HTT損傷，低5-HTT水平與靜止性震顫相關，而腦橋中縫核功能障礙與PD早期的非運動症狀之間不存在相關性。
