美國預防、檢測、評估和治療高血壓委員會(JNC)製定的2014年《成人高血壓管理指南》推薦無慢性腎病或糖尿病的老年人群(年齡≥60歲)血壓靶標為<150/90 mmHg。而近期舉行的國際卒中大會(ISC2015)公布的一項口頭摘要報告(NOMAS研究)表明，在無慢性腎病或糖尿病的老年人群中，與收縮壓<140 mmHg相比，收縮壓為140～149 mmHg時卒中風險較高。研究者寫道，升高高血壓治療的臨界值不利於卒中風險的降低，尤其是在少數人當中。相關論文發表於《卒中》(Sroke)雜誌增刊上。

此項前瞻性多元隊列研究共納入1706例60歲以上受試者，並且受試者基線無卒中、慢性腎病或糖尿病病史。受試者基線平均年齡為72±8歲，男性占37%，約41%接受降壓藥物治療。收縮壓低於140 mmHg的患者為43%，140～149 mmHg的患者為20%，大於150 mmHg的患者為37%。

結果顯示，經中位13年隨訪之後，共有167例受試者發生卒中。與收縮壓<140 mmHg的受試者相比，收縮壓≥150 mm Hg和在140-149mm Hg之間的粗略卒中發生率均較高，三者從前至後依次為6.2/1000人-年、10.0/1000人-年和12.2/1000人-年。

對年齡、性別、種族和降壓藥物應用進行校正之後，與收縮壓<140 mmHg的受試者相比，收縮壓140～149 mmHg的受試者卒中風險增加，在那些未應用藥物的患者中風險仍保持增加[危險比(HR)為1.7]。

分層分析顯示，風險增加人群見於西班牙人(2.4)和非西班牙裔黑人(2.0)，而非西班牙裔白人未見到風險增加(0.8)。

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參考文獻：Chuanhui Dong et al. Stroke.2015; 46: A79 International Stroke Conference Oral Abstracts