凱爾（Kyle）等分別采用SGA、NRI、MUST和NRS2002對995例新入院患者的營養狀況進行評估，結果顯示：與NRI、MUST相比，NRS2002具有更高的敏感性和特異性。
目前ESPEN和中華醫學會腸內腸外營養學分會（CSPEN）均推薦采用NRS2002並結合臨床，來判斷是否有營養支持適應證。患者應在入院後48 h內接受營養風險篩查，任何存在營養不良風險或進食困難的患者都應接受營養支持。
臨床營養評價方法 目前應用較普遍的臨床營養評價多以測定身體組成（BCA）、實驗室檢查為主，需要測定患者身高、體重、三頭肌皮褶厚度、血漿總蛋白、氮平衡等；並同時參考患者臨床資料。對所有存在營養風險的卒中患者，均應由專業營養師進行臨床營養評價。
對於具有吞咽障礙風險的患者，須由語言治療師（SLP）進行係統評價。所有急性卒中患者在經口進食、進飲前均應接受吞咽功能篩查（專業人員應在患者入院24 h內篩查）。
對意識障礙患者，應在病情許可時進行吞咽篩查，未完成篩查者不得經口進食。卒中兩周內應每天監測吞咽功能。若未通過篩查，則應保持非經口進食（NPO）直至通過SLP 係統評價 。
目前國際上較為公認的吞咽功能評價方法包括電視X線透視吞咽功能檢查（VFSS）和纖維光學內窺鏡吞咽功能檢查 （FEES），通過評價明確吞咽障礙產生的機製，以確定安全的進食途徑。
吞咽功能康複及營養管理
吞咽障礙治療
專業語言治療師根據VFSS或FEES檢查結果，製定針對性訓練方法（如功能恢複性訓練 ）和代償性訓練（聲門上吞咽、超聲門上吞咽、用力吞咽、Mendelsohn手法等），以及改善可經口進食的吞咽障礙患者的飲食狀態和餐具等，亦可輔以電刺激、針灸等。
在訓練中，醫生應檢測患者吞咽功能變化；出院時，應向患者及家屬或陪護人，說明患者吞咽情況，提出治療性建議及注意事項，利於患者回歸社區或家庭後能夠很好地預防誤吸等並發症，促進康複。
營養管理
營養風險篩查NRS2002評估表
■ 鏈接
注：APACHE為急性生理學及慢性健康狀況評分
營養風險篩查（NRS2002版）是歐洲腸外腸內營養學會（ESPEN）推薦使用的住院患者營養風險篩查方法。
NRS2002版總評分包括3個部分的總分，即疾病狀態評分+營養狀態評分+年齡評分（若70歲以上加1分）。
NRS對於疾病嚴重程度的評分及定義
• 1分：慢性疾病患者因出現並發症而住院治療。患者虛弱但無須臥床。蛋白質需要量略有增加，但可通過口服製劑彌補。
• 2 分：患者需要臥床，若腹部大手術後，蛋白質需要量相應增加，但大多數人仍可以通過腸外或腸內營養支持得到恢複。
• 3 分：患者如果在重症監護病房中接受機械通氣，蛋白質需要量增加且不能被腸外或 腸內營養支持所彌補，但是通過腸外或腸內營養支持可使蛋白質分解和氮丟失明顯減少。
評分結果與營養風險的關係
•總評分≥3分（或胸水、腹水、水腫且血清白蛋白＜35 g/L者）表明患者有營養不良或有營養風險，即應該使用營養支持。
•總評分＜3分：每周複查營養評定。如果複查結果≥3分，即進入營養支持程序。
•如果患者計劃接受腹部大手術，那麼在首次評定時應按照新基礎分值（2分）評分，並最終按新總評分決定是否需要營養支持（≥3分）。 （礫石 整理）
營養管理包括能量與基本營養物質供給量、營養途徑選擇、營養支持監測與調整等方麵。
盡早開始腸內營養 營養師及臨床醫生共同確定能量與基本營養物質供給量。研究表明，早期接受腸內營養患者的感染發生率顯著低於腸外營養者，隻要患者胃腸道功能允許，並能安全進食，應積極采用腸內營養。
2010年神經係統疾病腸內營養支持操作規範共識、2006年中國重症監護病房危重患者營養支持指導意見均指出，對於血流動力學穩定、無腸內營養禁忌證的患者，應在發病7天內開始腸內營養。短期（＜4周）營養治療首選鼻胃管喂養，長期（＞4周）營養治療在有條件情況下可選擇經皮內鏡下胃造瘺術（PEG）喂養。
對於胃腸道功能不全的患者，首先提供短肽型腸內營養製劑，待患者胃腸道功能恢複後再逐漸改為含多種膳食纖維的整蛋白型腸內營養。
定期監測臨床營養指標 對卒中患者，應定期監測臨床營養指標。FOOD研究比較普通醫院飲食與普通醫院飲食聯合口服營養補充的效果，兩組患者死亡率和不良轉歸發生率無顯著差異，故對無吞咽障礙及營養風險患者無須額外補充營養。
卒中患者的進食營養情況是影響預後的重要因素，所以希望醫務工作者充分重視，及時給予合理營養支持，減少因進食營養障礙引起的並發症，改善患者預後，提高生活質量。
