院前用硫酸鎂不改善卒中患者90天時殘疾轉歸

作者:小田 譯 來源:醫學論壇網 日期:15-02-12

        2月5日在線發表於《新英格蘭醫學雜誌》(N Engl J Med)的一項研究表明,對於卒中患者,院前開始用硫酸鎂治療是安全的,且一旦患者卒中症狀出現,可在2小時內開始啟用,但並不改善其90天時的殘疾結果。

        研究者們將疑為卒中的患者隨機分為接受靜脈用硫酸鎂治療組(857例)或安慰劑治療組(843例),由院前急救護理人員在患者症狀起始2小時內、到達醫院前給予負荷劑量,患者到達醫院後開始維持24小時輸注。主要轉歸為通過改良Rankin 量表評分(0—6分,分數越高代表失能程度越大)評估的患者90天時失能程度。

        結果顯示,入組的1700例患者平均年齡為69±13歲,女性42.6%,反映卒中嚴重程度的洛杉磯運動評分(0—10,分值越高表明運動障礙越重)的治療前平均分為3.7±1.3 ,初選診斷為腦缺血和顱內出血和卒中樣狀態的比例分別為73.3%、22.8%和3.9%。

        患者從開始接受輸注研究藥物到最後被認為是無卒中症狀的中位間隔時間為45分鍾(四分位範圍35~62),74.3%的患者在出現症狀後的1小時內接受研究藥物輸注。

        利用全球Rankin評分分值評估的兩組患者90天時殘疾結果分布無顯著變化(CMH檢驗,P=0.28),兩組間90天平均分無差異(每組均為2.7,P=1.00)。死亡率(硫酸鎂組15.4%,安慰劑組15.5%,P=0.95)或所有嚴重不良事件無顯著組間差異。

        英文鏈接:Prehospital Use of Magnesium Sulfate as Neuroprotection in Acute Stroke

關鍵字:院前用硫酸鎂,卒中

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