現場案例故事

　　來自明尼蘇達州的朱莉·艾倫（Julie allen）在丈夫湯姆·艾倫（Tom allen）的陪同下來到會場，講述了自己的故事。

　　Julie在家排行老二，一直工作認真負責。當她發現自己記憶力下降、做計劃有些困難時，找到醫生，化驗、神經心理檢查和腦影像學檢查都沒有發現異常，醫生也未給予診斷和治療建議。但是，Julie的記憶力持續下降。她再次找到醫生，接受了全套神經心理和影像學檢查。癡呆專業醫生將第二次的檢查結果與第一次進行對比，最終於2010年做出“早期AD”的診斷。兩次檢查之間相隔了五年。

　　剛被醫生告知“AD”診斷時，Julie和Tom抱頭痛哭，無法接受。經過社工的輔導，他們全家終於接受了這一事實。現在，Julie誌願為其他患者作谘詢和輔導，並參與美國AD協會的患者團體工作。夫妻倆很願意將自己的故事分享給大家，希望大家都能積極關注老人的記憶下降，也希望基層醫生能多積累一些認知篩查的經驗，為更多的老人服務。

　　瑪拉茲·布斯塔尼（Malaz Boustani）教授：加強基層衛生機構認知功能篩查工作十分有必要。建議社區醫生或家庭醫生重點關注有以下特征的人群（尤其是老人）：記憶下降；功能下降；治療依從性差；家人或鄰居反映其有異常；容易發脾氣；過去一年內經常跌倒；一年內住院兩次以上；需要家人陪伴來診；手術後出現譫妄；同時患有高血壓、糖尿病、冠心病和高血脂者。

　　在時間有限，但有機會家訪或與老人家人了解情況時，可采用記憶障礙自評量表（AD8）進行篩查；如果工作時間稍微充裕一些，可采用修訂版簡易智能狀況檢查（MMSE）或蒙特利爾認知評估量表（MoCA）進行篩查。

　　約莎·肖多什（Joshua Chodosh）教授：隨訪工作非常重要，社區醫生應與癡呆專業門診建立合作聯係。癡呆診斷過程較為複雜，社區衛生機構由於時間、資源等方麵的限製難以開展，而通過與癡呆專業門診聯合服務，可以彌補這一缺陷，更早地作出科學的診斷，並製定治療計劃。因此，推動基層衛生機構的培訓，由癡呆專業團隊協助建立社區認知篩查流程，建立社區醫生與癡呆專業團隊之間的就診綠色通道，完善社區隨訪體係等，都可能是促進癡呆早發現、早幹預的有效途徑。