36 歲女性患者,因乏力、納差4 個月,皮膚鞏膜黃染3 周入院,檢查結果如下。大家猜猜看,該患者得的是什麼病?
圖病理檢查結果
圖1 澱粉酶消化後過碘酸-希夫(D-PAS)染色×400,中央靜脈周圍壞死帶內有輕度混
合性炎細胞浸潤,散見D-PAS 陽性吞噬細胞。
圖2網織細胞+馬森(Masson)染色×400,大的壞死塌陷帶內網織細胞密集,可見小團
的再生肝細胞。
圖3 CK7免疫組化染色×400,彙管區周圍壞死帶內有細膽管反應性增生,伴部分肝細胞分化。
圖4 網織細胞+Masson染色×100,可見橋接壞死帶和小團的肝細胞再生。
注釋:ALT 丙氨酸氨基轉移酶,AST 天冬氨酸氨基轉移酶,GGT γ穀氨酰轉肽酶,ALP 堿性磷酸酶,
TBIL 總膽紅素,DBIL 直接膽紅素,ANA 抗核抗體,SMA 抗平滑肌抗體,AMA 抗線粒體抗體,ESR 血沉,
HAV-IgM 甲肝病毒-IgM,HBsAg 乙肝病毒表麵抗原,HCV 丙肝病毒,HEV-IgM 戊肝病毒-IgM,
HEV-IgG戊肝病毒-IgG,EBV-IgM,EB病毒-IgM,CMV-IgM巨細胞病毒-IgM。
本期首位猜中讀者:@盧迪拉唑(新浪微博網友)每期“臨床挑戰”欄目見報前,將提前1周在我周刊微博征集答案(新浪微博:@中國醫學論壇報社消化肝病周刊)
[未完待續,答案見《慢性進展的藥物性肝損傷1例》]