超急性期收縮壓升高或與早期ICH惡化相關

作者:呂國平(編譯) 來源:醫學論壇網 日期:12-06-15

  在最近召開的2012歐洲卒中大會(ESC 2012)上,美國學者公布的一項研究顯示:院前期間臨床狀況惡化的顱內出血(ICH)患者到達急診室時的收縮壓高於臨床狀況穩定的患者。院前臨床狀況惡化可能是血壓持續升高所致血腫擴大的後果。

  該研究的研究對象為最初成像檢查有ICH而入選FAST-MAG(FM)臨床試驗的患者。所有患者都在入選研究前由隨行醫務人員測量血壓和進行格拉斯哥昏迷量表(GCS)評分。患者有首次和急診室的再次GCS和血壓的記錄。臨床惡化定義為院前和急診室兩次評估之間GCS評分惡化≥2分。研究者比較了有與沒有惡化患者的相關情況。

  結果:在連續收錄的1119例患者中,有258例ICH患者(23%)。ICH患者無論院前還是到達急診室時的血壓都顯著較高(院前:176/100對156/87,P<0.001;到達急診室:178/96對155/82,P<0.001)。ICH患者中有79例發生臨床惡化(44%)。發生惡化的患者到達醫院時的收縮壓顯著較高(185對175,P=0.012),但院前收縮壓(180對174,P=0.09)和舒張壓(101對99,P=0.48),及到達醫院時舒張壓(98對95,P=0.20)沒有顯著較高。病情惡化患者的收縮壓升高5.3(對0.36,P=0.10)。當對記錄到的最高血壓進行分析時(院前或到達急診室中較高者),病情惡化的患者其收縮壓(194對185,P=0.008)而非舒張壓(107對104,P=0.18)有升高。

關鍵字:顱內出血,卒中,血壓,臨床惡化

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