在近日召開的2012中國腦卒中大會上, 上海華山醫院及上海神經外科臨床醫學中心的周良輔院士就腦卒中篩查與防治指南的推廣作了重要報告。

　　腦卒中防控形勢嚴峻

　　世界衛生組織（2005）數據顯示：全世界每6個人中就有1人罹患卒中，每6秒鍾，就有1人死於卒中，每6秒鍾，就有1人因卒中而永久致殘。根據全球腦卒中死亡分布圖，我國每年腦卒中的死亡率約為151～251人/10萬人。2008 年公布的我國居民第三次死因抽樣調查結果顯示：腦卒中已成為我國國民第一位的死亡原因。世界衛生組織MONICA 研究數據顯示：我國腦卒中發生率高於全球平均水平，並以每年8.7%的速率上升，發病者約30%死亡，70%的生存者多有偏癱失語等殘障。通過分析全球過去50年腦卒中二級預防的藥物隨機對照研究，縱向比較對照組的臨床結局，我們發現：卒中的複發、卒中的死亡和聯合血管事件都有不同程度的下降。

　　遵循指南有助於卒中防控

　　指南在腦卒中防治中發揮了重大的作用，美國自“跟著指南走(Get With The Guideline)”項目實施以來，其腦卒中尤其是腦出血的死亡率下降非常顯著。當前，全球眾多國家都建立了腦卒中相關指南，我國腦卒中篩查與防治相關指南也已完成了一半，如中國高血壓防治指南、中國2型糖尿病防治指南、中國卒中一級預防指南、中國急性缺血性腦卒中診療指南、缺血性腦卒中/短暫性腦缺血發作（TIA）二級預防指南、中國腦卒中康複治療指南及腦卒中超聲應用操作指南。還有待完成的指南有中國腦卒中健康指導指南，腦卒中護理指南，腦卒中中醫防治指南，房顫患者腦卒中防治指南，腦出血防治指南和蛛網膜下腔出血防治指南。

　　指南所麵臨的問題及挑戰

　　周院士指出卒中相關指南麵臨著不少挑戰。首先，指南的知信不到50%，執行不到40%；其次，指南質量較差：指南國際協作網（G-I-N）收錄3636條指南中，質量優劣很大。

　　周院士說，研究和指南製訂存在的問題有：①非隨機對照研究(RCT)寫成RCT, 在3137篇RCT中，僅6.7%可信；②指南編寫和更新不規範。

　　小結

　　麵對腦卒中嚴峻的挑戰，我們應積極推廣和應用指南，因為它能有效降低腦卒中發病率和死殘率。我們應不斷完善高水平循證醫學指南的製訂和修訂，因為它是腦卒中篩查與防治可持續發展的基礎。

       專題：2012中國腦卒中大會