一次手術解決6個腦動脈瘤

作者:浙江省人民醫院 宋黎勝 來源:醫學論壇網 日期:11-11-23

  平時硬朗的大媽突然昏迷不醒,經檢查發現其顱內動脈上十分少見地長有 6 個動脈瘤。日前,浙江省人民醫院神經外科成功為患者實施了顱內複雜多發性動脈瘤夾閉手術。

  年近七旬患者劉某,患有高血壓,一個多月前大媽晚飯後在家人陪同下外出覺得頭痛,然後癱倒在地不省人事。家人連忙將其送到附近醫院。CT檢查大媽為顱內蛛網膜下腔出血,考慮為顱內動脈瘤破裂。轉至浙江省人民醫院神經外科時患者已呈昏迷狀態,呼之不應。行頭顱CT造影及腦血管造影證實確為顱內動脈瘤破裂。但醫生發現,顱內動脈瘤不是一個,共有 6 枚,它們分別位於為顱內雙側(左右)後交通動脈(2個),左側大腦中動脈分叉部及第2分叉頂端(2個),右側大腦中動脈第1段及第2分叉部頂端(2個),大小不等,大的直徑超過一厘米,小的大約0.5厘米,屬於少見的複雜性雙側多發動脈瘤。破裂出血的是左側後交通動脈上的這個動脈瘤。

  浙江省人民醫院神經外科陳書達教授介紹,顱內動脈瘤是嚴重的腦血管疾病,常為單個發病,瘤體破裂造成嚴重的顱內出血而危及生命,被稱為顱內的“定時炸彈”。據統計,動脈瘤第一次破裂後,死亡率高達30~40%,其中半數在發病後48小時內死亡;存活的病例,1/3可發生再次出血。患者顱內有6個動脈瘤,危險程度可想而知。

  神經外科專家經過反複討論後認為,解決破裂動脈瘤,其它5個仍是“定時炸彈”,遂決定實施一次手術雙側開顱夾閉所有動脈瘤。手術當天, 在麻醉科等科室的鼎力協助下,陳書達教授等,經雙側手術入顱,十分精確地以6枚特製的動脈瘤夾,夾閉瘤頸(動脈瘤泡泡和腦血管連接的部位),這樣腦血管中的血流就不會再進入動脈瘤了,動脈瘤也就不會破裂。一個、兩個……經過5個小時的努力,一舉夾閉了所有雙側顱內動脈瘤,手術獲得成功。目前患者恢複良好,已康複出院。

關鍵字:一次手術,解決6個,腦動脈瘤

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