對於卒中預防,CAS是頸動脈內膜切除術(CEA)的替代選擇,但其價值尚不確定。我們納入2004-2006年間10958例醫保患者(≥66歲),分析其接受CAS或CEA後院內和1年卒中、MI、死亡率結局,以及潛在混雜變量對結局的影響。CAS組患者(87%無症狀)基線風險包括冠狀動脈和外周動脈疾病、心力衰竭和腎衰竭比例較高。
2組患者院內及1年卒中和死亡發生率見圖2。Cox多變量模型分析顯示,2組患者卒中發生風險相近[風險比(HR)1.28,95%可信區間(CI)0.90~1.79],但CAS組患者死亡率顯著較高(HR 1.32,95%CI 1.02~1.71)。敏感性分析提示,不可測混雜因素可能是導致死亡率差異的原因。多變量分析顯示,血運重建時有症狀患者卒中發生風險最高。
該結果提示,CAS組患者1年卒中風險與CEA組相近,但死亡率較高,可能與CAS組患者基線風險較高相關。