6月25日，在2011天壇國際腦血管病會議（TISC）中，我們采訪了美國國立神經病與卒中研究院（NINDS）副院長沃爾特· 科若謝爾茨（Walter J. Koroshetz）教授。

　　醫學論壇網：NIH/NINDS論壇是在本屆天壇會中首次亮相的論壇，您對與中國同道的合作有什麼期望？

　　 Walter J. Koroshetz：美國國立衛生研究院（NIH）及美國國立神經病學與卒中研究院（NINDS）在數年間一直在尋求與中國同道的合作，這次會議是在美國與中國研究者中召開的第3次會議，我們正試圖尋求建立一種機製以促進美中合作和研究計劃的展開。

　　醫學論壇網：轉化醫學是近年備受關注的熱點，在促進腦卒中診治方麵，有哪些最新的研究進展？

　　Walter J. Koroshetz：這裏麵有2個不同的方麵。

　　在腦卒中治療方麵，我們現在仍有很多問題尚未解決。轉化研究將可能發現新的治療或解決這些問題。我們還不完全了解如何保護大腦，預防其死亡。卒中發生時，大腦無法得到充足的血流。怎樣延長患者的治療窗，最終保護更多的腦組織是非常困難的事。現有的治療主要是開放血管，恢複灌注。但很多患者由於就診太遲而無法進行上述治療。希望我們能夠盡早開始保護大腦的措施，從而有更長的時間來進行恢複血流灌注的治療。

　　在神經科學的前沿方麵，令人興奮的一個研究領域是幫助大腦對損傷做出反應。當一個人發生卒中時，一般來說他們會有部分康複，年輕人較老年人康複的情況更好些，其中的差異在哪裏？康複較好的治療方案能否應用於所有患者，證實其有相似的康複率？康複研究是卒中轉化醫學研究中的重要方麵。

　　在卒中預防方麵，我們有很多有效的治療，可以降低卒中發生率。但仍麵臨很多疑問。我們需要新的方法即T2轉化研究，不僅為大眾提供信息，並且提供維持健康的方式和途徑，這被稱為科學行為改變。僅僅告訴大眾方法，他們可能不會真正去做，我們需要讓大眾選擇健康的行為，這更在於文化的轉變。在美國預防非常重要，我們需要使美國人鍛煉減輕體重、控製血壓。

　　醫學論壇網：在將基礎研究成果向臨床轉化方麵有哪些問題需要注意？

　　Walter J. Koroshetz：將基礎研究轉化為臨床實踐，尤其是在卒中方麵非常困難。很多人稱其為轉化死亡的價值，因為很多藥物最終會被斃掉。在動物實驗中有效，但在人體無效。我們並不完全清楚其中的原因，但一般來說，我們需要更好的方法來了解藥物在動物模型中有效的作用靶點，繼而研究藥物在人體中也作用於相同的靶點。

　　這涉及生物標誌物研究，我們需要有人體中的標誌物來反映治療作用與預期效果是否相同。這在卒中研究中非常困難。在動物中證實效果良好的藥物，而在人體中沒有測定指標。我們不清楚是藥物問題還是劑量問題，還是僅僅由於用藥太晚。上述問題常常發生，並導致了很多的研究失敗。

　　醫學論壇網：中國即將步入老齡化社會，老年患者卒中護理問題是臨床實踐中的難點，有許多有爭議的問題，如老年卒中患者降壓、康複等問題，在提高老年卒中患者生存率和改善生活質量方麵，哪些問題最為重要？

　　Walter J. Koroshetz：卒中發生率隨著年齡增長而升高，在美國40歲以上的人中，年齡每增大10歲，卒中發生率將加倍。美國大多數卒中患者都是老年人。人群老齡化是卒中的重要問題。

　　我們現在在美國進行一項臨床試驗，探求將血壓降至目前公認的140/80 mmHg使患者獲益，低於120/70 mmHg的更低血壓效果更好。該研究在中、老年患者中進行，問題是老年患者是否能夠耐受這樣的血壓變化並獲益？

　　正如你所說，我們需要關注老人的康複治療。老年人發生卒中後將會涉及很多問題，康複較年輕人差。我們應當通過基礎研究來了解為何老年患者的大腦修複不能像年輕者那樣。

　　醫學論壇網：今後，中美在轉化醫學方麵將會有哪些合作？

　　 Walter J. Koroshetz：NIH會推動中美這方麵的合作，我們更多的是尋求卓越人士給我們更好的想法並進行實施，而不是在特定領域投入資金。因此，我認為中美的轉化研究合作將有很好的前景，尋求最佳的想法，將之提到日程上，推動卒中科學研究。