醫學論壇網訊 國家科技部一項攻關課題顯示，低劑量肝素可提高顱內動脈支架成形術的安全性。

　　在顱內腦動脈支架成形術中，使用低劑量肝素（2000IU+500IU/h）和使用高劑量肝素（3000IU+800IU/h）到底哪個更安全？近日，由北京天壇醫院腦血管病中心急診介入治療專家薑衛劍教授等完成的一項國家科技部攻關課題“症狀性顱內動脈狹窄支架成形術研究”結果顯示，使用靜脈內低劑量肝素，可降低術中急性血栓形成或缺血並發症的發生。

　　顱內腦動脈支架成形術中通常都要使用靜脈內肝素或肝素化，以防止術中急性血栓形成或缺血並發症的發生。但由於該手術的發展曆程較短，目前尚缺乏關於術中使用合適和安全的肝素劑量的研究。傳統的術中高劑量肝素的使用能夠起到預防血栓形成的作用，但又可能增加顱內出血並發症的發生；而過低的肝素劑量可能減少顱內出血的並發症，卻又可能增加術中急性血栓形成的危險。為此，薑衛劍教授等在開展的顱腦內動脈支架成形術中，對使用兩種劑量肝素的安全性進行了研究。

　　薑衛劍教授等選擇2004年10月至2006年3月在該院腦血管病搶救治療中心行顱內腦動脈支架成形術的64例患者（70處病變），分為低劑量和高劑量肝素組，采用隨機、雙盲、對照的方法進行先導性研究。通過對術中和住院期間支架內急性血栓形成、顱內出血、血管性死亡發生率、ACT值等主要終點事件的監測，比較分析兩組上述指標的差異。結果顯示：在低劑量肝素組33例、38處病變患者中，技術成功率為94.7%；在高劑量肝素組31例、32處病變患者中，技術成功率為90.6%；低劑量肝素組急性血栓形成並發症為3.0%，高劑量肝素組為3.2%；低劑量肝素組顱內出血並發症為3.0%；高劑量肝素組為12.9%。

　　此項研究是國內第一個在顱內腦動脈支架成形術中使用低劑量肝素的研究報道，初步顯示了在顱內腦動脈支架成形術中使用低劑量肝素的安全性。同高劑量肝素組比較，低劑量肝素組並沒有增加術中急性靶病變部位血栓形成並發症的發生，相反有減少顱內出血並發症發生的趨勢。