慢性腎髒疾病是動脈粥樣硬化發生發展的重要危險因素。本研究旨在揭示頸動脈內膜切除術（CEA）後中度腎功能衰竭對心血管（CV）死亡率和發病率的影響。此外，我們還探討了CEA前接受最佳藥物治療或診斷性檢查的患者比例。

　　研究納入2002-2009年間接受CEA的1085例患者，評估其基線估計腎小球濾過率（eGFR）。將eGFR為（30~59） ml/（min·1.73 m2）定義為中度腎功能衰竭，並將該組患者與腎功能正常或輕度減低[eGFR≥60 ml/（min·1.73 m2）]者進行比較。主要終點為CV死亡，包括致死性心肌梗死（MI）、致死性卒中和腹部動脈瘤破裂，次要終點為CV發病率。

　　在所有患者中，26.5%（288例）存在中度腎功能衰竭。中位隨訪2.95年（0.0~3.0年）間，中度腎功能衰竭患者校正後CV死亡風險比（HR）為2.22（95%CI 1.27~3.89），MI發生HR為1.90（95%CI 1.04~3.47）。研究未見卒中和外周幹預[外周經皮腔內血管成形術（PTA）、經手術外周動脈血運重建或下肢截肢]風險較高。在所有中度腎功能衰竭患者中，38.3%（105/274）服用了血管緊張素轉換酶抑製劑，74.5%（204/274）服用了他汀，34.4%（99/288）就診於腎內科。

　　總之，與腎功能正常或輕度減低患者相比，腎功能中度減低者CEA後3年CV死亡和MI風險分別升高2.2倍和1.9倍，且獨立於其他CV危險因素。此類患者僅少數接受了最佳藥物治療，這可能與慢性腎病進展及CV發病率和死亡率升高相關。[Stroke 2011；2（42）]