論辯場:引經據典、精彩紛呈

作者:廣州暨南大學附屬第一醫院 孫欣 來源:醫學論壇網 日期:10-07-01

  6月27日下午,以“症狀性頸內動脈狹窄的患者選擇CAS治療還是CEA治療”為主題的辯論會在國家會議中心三層報告廳舉行。

  辯論會由董強教授和薑衛劍教授主持,辯論雙方分別為讚成CAS治療的徐安定教授、李寶民教授、Wen Guiyu教授以及讚成CEA治療的David Wang教授、王濤教授、焦力群教授。

  辯論中,雙方引經據典、精彩紛呈。

  讚成CEA治療的一方認為,根據北美、歐洲多中心大樣本研究結果,CEA優於CAS,而各國專家已達成共識並形成指南,一致認為CEA是金標準。同時,圍手術期CEA再發卒中風險相對較低且具有手術費用低、患者負擔小等方麵的優勢。

  讚成CAS治療的一方則認為指南是相對的,應采用發展的眼光來看待金標準問題。就目前的現狀來看,雖然CEA在國外已有40多年的發展曆史,但是在中國的發展卻明顯落後於CAS。並且,在麻醉方式、術後恢複、高齡和合並多器官功能衰竭或疾病等方麵,CAS具有較大的優勢。而隨著技術的發展和保護裝置的出現,圍手術期CAS再發卒中風險會大大降低,CAS的優勢會更為明顯。

  最後,大會評委對辯論雙方的精彩觀點進行了點評,指出,對有經驗的醫生來說,CREST 研究顯示CEA是等同於CAS的。雖然目前國內CAS的發展要強於CEA,但我們應立足遠期,要關注預後對患者的影響。目前,需要進一步加強人才隊伍的培養,完善相關數據庫建設,以期為患者帶來更多的福音。

關鍵字:天壇會,CAS,CEA

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