腦癱(CP)是一組異質性的神經發育障礙，以痙攣、缺乏選擇性的運動控製和不協調的運動為特征。在影響CP兒童的眾多骨科問題中，髖關節移位是第二常見的，髖關節移位從半脫位發展到脫位的終生風險為15%至20%。由於髖關節移位的高發病率、漸進的性質以及嚴重的後果，每6至12個月進行常規檢查的監測計劃是檢測和預防的最佳方法。臨床評估包括下肢肌肉骨骼係統(脊柱、骨盆和下肢)的活動範圍評估以及確定兒童的粗大運動功能能力(坐、站、走的能力)。

CP髖關節監測的放射學檢查包括單張骨盆前後位(AP)X光片。這種影像學方法是評估髖部結構完整性的一種快速且廉價的檢查方法，輻射劑量較低，這對兒科人群尤其重要。盡管有這些優點，骨盆X光攝影法受到其投影技術的限製，該技術將三維(3D)髖關節映射到二維(2D)圖像上，導致了部分解剖信息的丟失。此外，AP骨盆造影在很大程度上取決於病人的位置。由於CP兒童的髖關節屈曲攣縮和骨盆傾斜，這些X光片的正確定位對這類患者來說是個挑戰。因此，AP骨盆X光片低估了CP患者的髖關節病變(特別是對髖關節前後移位的誤診)，進而導致了誤診及漏診的發生。

多項研究表明，髖關節低劑量計算機斷層掃描(LDCT)可用於對CP患者的髖關節進行更全麵和準確的評估，對於髖關節手術的最佳治療效果評估至關重要。此外，現代多探頭CT成像通常不需要監控麻醉護理。因此，鎮靜/麻醉的短期和長期風險不再是不進行LDCT的理由。

近日，發表在InvestigativeRadiology雜誌的一項研究對進行了LDCT和X線檢查之間病人特異性輻射劑量的患者間差異，為該類患兒提供更加安全、便捷的影像學檢查提供了技術支持。

本項研究對影像學數據庫進行了搜索以確定在6個月內接受了髖關節LDCT和AP骨盆X光片的CP兒童。LDCT采用經體重調整的kVp和管電流調製，而X光片則采用經年齡/大小調整的kVp/mAs獲得。通過將患者與美國國家癌症研究所計算機斷層掃描劑量測定係統數據庫中的非參考性兒科模型庫相匹配，以蒙特卡洛劑量測定法估計LDCT的患者特定器官和有效劑量。病人特定的器官和放射線的有效劑量是通過美國國家癌症研究所放射學和透視學劑量測定係統和基於蒙特卡洛的劑量計算來估計的。對X光片的劑量麵積積和LDCT的劑量長度積的劑量轉換K因子進行了調整，並將估計結果與患者特定的劑量學進行了比較。

本項研究隊列包括67名兒童(年齡，9.1±3.3歲)的70個配對的影像學檢查。基於患者特異性和劑量長度積的LDCT有效劑量分別為0.42±0.21 mSv和0.59±0.28 mSv。接受X光片檢查的患者特異性和基於劑量區域產品的有效劑量分別為0.14±0.09 mSv和0.08±0.06 mSv。

研究表明，髖關節LDCT的輻射劑量比AP骨盆X光片高(約3-4倍)，但仍是非常低的輻射暴露，對患者的風險最小。因此，為了更好地描述CP患兒的髖關節移位情況，進行髖關節LDCT檢查是一項較為安全且便捷的檢查。

原文出處：

Reyhaneh Nosrati,Da Zhang,Michael J Callahan,et al.Hip Imaging in Children With Cerebral Palsy: Estimation and Intrapatient Comparison of Patient-Specific Radiation Doses of Low-Dose CT and Radiography.DOI:10.1097/RLI.0000000000000920