卒中首次發病前進行風險評估預警是卒中一級預防的重要內容和手段。通過評估有助於識別和發現卒中高危人群，提高被評估者的卒中風險意識，自覺采取預防措施，也便於醫生製定個體化幹預策略。現將目前國內外常用的幾種風險評估工具簡要介紹如下。

        一、弗萊明翰卒中風險評估量表

        弗萊明翰卒中風險評估量表(FSP)是最早提出並得以廣泛應用的簡易卒中風險評估工具，對於指導卒中高危個體一級預防決策具有重要價值。改良的FSP已在我國人群中做過驗證，結果顯示該量表可能會高估實際發病風險。

        二、彙集隊列方程

        彙集隊列方程是基於多項大型隊列的研究數據獲得，用以評估未來10年動脈粥樣硬化性心腦血管疾病(ASCVD)發生的風險。美國AHA/ASA卒中一級預防指南建議使用該工具評估未來10年ASCVD發病風險，對風險超過10%的高危個體建議可以使用阿司匹林預防卒中的發生。彙集隊列方程在一些外部人群驗證中也同樣顯示可能會高估中國人ASCVD的發病風險。

        三、中風風險測評APP

        中風風險測評APP是由新西蘭學者Valery教授於2014年提出的卒中風險預測模型，該模型收集年齡、性別、收縮壓、糖尿病、心房顫動、左心室肥大、卒中家族史、低蔬菜水果膳食等20項危險因素，通過手機APP可評估20歲以上個體5年及10年卒中發病風險。目前對該評估工具的驗證工作正在多國進行，國內研究者也參與其中，將進一步評估其在我國人群中的應用價值。

        四、腦血管功能積分

        腦血管功能積分是國內學者在腦血管血流動力學檢測指標的基礎上研究出的綜合評估指標。上海市腦血管病防治研究所等單位對腦血管功能檢測的臨床應用進行了長期、大樣本的隊列研究，建立了定量評估卒中風險的方法。腦血管功能積分值的範圍為0～100分，最佳截斷點為75分，低於75分定義為卒中高危個體，分值越低，卒中發病風險越高。受檢個體在完成腦血管功能檢測後即可直接獲得腦血管功能積分值，並可獲知卒中10年發病風險。

        五、China-PAR風險預測模型

        2016年中國醫學科學院阜外醫院顧東風教授團隊，開發出針對國人ASCVD風險預測工具——China-PAR風險預測模型。通過輸入年齡、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、糖尿病等綜合指標數據，即可計算出個體10年ASCVD發病風險。China-PAR模型與美國相關模型相比，對中國人10年ASCVD發病風險的預測更為準確。

        六、卒中高危人群幹預管理

        對篩檢出的卒中高危人群進行強化幹預管理至關重要，其中主要是對高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動、無症狀頸動脈狹窄、吸煙、飲酒等明確的危險因素進行重點幹預。①高血壓幹預管理是重中之重，患者血壓要盡可能做到持續平穩並達標;伴有糖尿病或腎病的高血壓患者，血壓控製達標水平應在130/80 mmHg以下。②一旦確診糖尿病，即應開始服藥，藥物的種類和劑量可根據個體差異調整。③應進一步提高心房顫動患者的檢出率和治療率。④對於ASCVD風險高危或極高危者，除了改變不健康的生活方式外，推薦使用他汀類藥物進行卒中一級預防。⑤調脂治療需要設定目標值，推薦以LDL-C為首要幹預靶點。根據腦血管病風險評估設定LDL-C目標值：極高危者LDL-C<1.8 mmol/L(70 mg/d)，高危者LDL-C<2.6 mmol/L(100 mg/dl)。LDL-C基線值較高不能達標者，LDL-C至少降低 50%。⑥無症狀頸動脈狹窄患者建議根據個體情況選擇他汀類藥物或抗血小板藥物治療，定期複查頸動脈超聲檢查，必要時複查MRA或CTA。⑦高血壓伴有高同型半胱氨酸血症的患者，在治療高血壓的同時可酌情加用葉酸。

        此外，多項國際大樣本人群的研究結果顯示，應用阿司匹林進行腦血管病一級預防出血風險大於獲益。因此，對於10年心腦血管病風險超過10%的人群，可以使用阿司匹林進行卒中一級預防，但不建議心腦血管病低風險人群和70歲以上的高齡患者使用阿司匹林進行一級預防。