2型糖尿病(T2D)、心髒病(HD)和卒中等心髒代謝疾病(CMDs)是公認的癡呆的獨立危險因素，CMDs對認知的不利影響在癡呆的臨床前和前驅期也很明顯。在一些縱向研究中，T2D、HD和卒中分別與認知能力下降加速和認知障礙風險增加相關。心血管代謝疾病(CMDs)已單獨與不良認知結果相關，但它們的聯合效應尚未被研究。

AbigailDove等在Alzheimer’s&Dementia發表題為Cardiometabolicmultimorbidityacceleratescognitivedeclineanddementiaprogression的研究文章，我們利用一項瑞典老年人群體隊列研究的12年隨訪數據，研究了CMD對認知功能下降、認知功能損害和認知功能損害向癡呆的進展的影響。

AbigailDove等對2577例60歲及以上的無癡呆患者進行隨訪，隨訪12年，觀察認知功能變化，檢測非癡呆認知功能障礙(CIND)和癡呆。通過醫療記錄和臨床檢查評估CMD(包括2型糖尿病、心髒病和卒中)的基線水平。心髒代謝多病被定義為存在兩種或兩種以上的心血管疾病。采用多重調節線性混合效應模型、Cox回歸和Laplace回歸進行數據分析。

12年以上心髒代謝疾病(CMD)狀態的認知評分軌跡。對基線年齡、性別、教育程度、身體質量指數(BMI)、體力活動、高血壓、飲酒和載脂蛋白E(APOE)ԑ4攜帶者狀態進行多重調整的線性混合效應模型。

Laplace生存曲線反映了(A)認知功能完好隊列(n=1873)到發生非癡呆認知障礙(CIND)的時間和(B)CIND隊列(n=704)到由心髒代謝疾病(CMD)狀態引起的癡呆的時間。對基線年齡、性別、教育程度、身體質量指數(BMI)、體力活動、高血壓、飲酒和載脂蛋白E(APOE)ԑ4載體狀態進行多重調整。

該研究發現：

1.CMD多病與認知能力下降、CIND(危險比[HR]1.73;95%可信區間CI1.23~2.44)，及其進展為癡呆(HR1.86;95%可信區間1.17~2.97)有關。

2.CMD多病使CIND的發病時間縮短2.3年，癡呆的發病時間縮短1.8年。

這項以瑞典老年人為研究對象的人群隊列研究發現：

(1)隨著CMD患者數量的增加，認知能力下降加速呈劑量依賴性;

(2)CMD多病使認知障礙及其進展為癡呆的風險增加近一倍;

(3)CMD多病預示著認知障礙的發生及其在2年內發展為癡呆。

綜上所述，心髒代謝多病加速認知能力下降，增加認知障礙及其轉化為癡呆的風險。該研究強調了共病T2D、HD和卒中是延緩認知能力下降和延緩認知障礙和癡呆發展的預防措施的理想目標。