目前，基於腦刺激的top-down康複方法在治療卒中後單側空間忽略(USN)方麵結局各異。正極和負極直流電刺激(A-tDCS和C-tDCS)改善卒中後USN患者視覺空間和功能障礙有怎樣的物理治療效果?

一項來自Ann Neurol的臨床試驗表明，腦刺激配合物理治療或有助於減輕卒中後的USN。

研究方法

本研究為一項雙盲的前導隨機臨床試驗，研究對象為缺血性卒中後的USN患者。根據單側忽略行為測試常規子量表(BIT-C)和凱瑟琳博格量表(CBS)將患者隨機分組。患者在行20分鍾的tDCS後接受了為期7.5周的門診物理治療。本研究的主要結局未基於BIT-C評估的USN程度，次要結局為CBS評分、卒中的嚴重程度[美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)]、殘疾[改良Rankin量表(mRS)]、自主能力[Barthel指數(BI)、功能獨立性測量(FIM)]和生活質量(EQ-5D)的差異。研究者使用協方差分析模型對結果進行分析，對年齡、基線NIHSS和基線BIT-C進行校正，並使用Bonferroni校正進行成對的事後比較。

研究結果

(1)就主要結局而言，與假手術組相比，A-tDCS可使患者於幹預後在BIT-C方麵得到更大的改善(MD：18.4;95%CI：3.9至32.8;P=0.008)。然而，A-tDCS和C-tDCS(MD：13.9;95%CI：-0.3至28.1;p=0.057)，或C-tDCS和假手術組(MD：4.5;95%CI：-9.7至18.8;p=0.99)之間均未觀察到顯著差異。

(2)在次要結局方麵，各組之間無顯著差異。

綜上，於A-tDCS後行物理治療可以降低卒中後USN的嚴重程度。然而，該發現還須通過更大的3期臨床試驗中更多證據來證實。