Movement disorders:5年隨訪,帕金森病大腦功能連接和認知運動有和關係

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:22-06-14

帕金森病(PD)是老年人群中最常見的神經退行性疾病之一。除了眾所周知的突出運動症狀(靜止性震顫、運動遲緩、僵硬和姿勢失衡),廣泛的非運動障礙(認知障礙直至癡呆、神經精神障礙、自主神經或睡眠障礙等)可以從疾病的早期(甚至前兆)階段開始表現出來,降低了患者的生活質量。

在病理學上,最普遍的假說認為,黑質係統中多巴胺能神經元的變性與路易體內含物相關,是大多數PD早期的主要特征。然而,隨著疾病的發展,神經病理過程可能在相互關聯的網絡中傳播,到達大腦皮層,導致腦區內部和之間的功能改變。

主要使用功能磁共振成像技術(fMRI)報告了早期和晚期PD階段與運動和認知缺陷有關的功能破壞。此外,腦電圖(EEG/MEG)越來越顯示為強大的、具有成本效益的和非侵入性的電生理技術,以探索神經退行性疾病的大腦功能網絡。

在帕金森病中,MEG/EEG研究發現了皮層-皮層連接的增加,這是帕金森病患者從最早的疾病臨床階段開始的特征,而功能連接的減少,主要是在額顳網絡,被宣稱為反映了輕度認知障礙和晚期癡呆狀況的發展。 在一些腦電圖研究中也發現了與PD患者的認知表型相關的功能連接的重量減少。然而,這些研究結果的一個重要限製在於這些研究都是在單一時間點上實現的,而不是縱向的,這是最終開發PD生物標誌物的一個關鍵點。

藉此,法國Univ Rennes, Insern的Sahar Yassine等人,使用了77名PD患者的靜止狀態高密度(HD)EEG記錄,這些患者在巴塞爾大學醫院接受了基線(BL)、3年隨訪(3YFU)和5年隨訪(5YFU)的隨訪研究。

其主要目標是探索這些PD患者在BL、3YFU和5YFU之間大腦功能網絡的破壞情況。 此外,還將患者特定的網絡改變與臨床評分的變化聯係起來。最後,為了將網絡破壞與患者的側向運動症狀聯係起來,他們揭示了BL和5YFU之間不同的網絡改變,以描述左側受影響(LPD)和右側受影響(RPD)患者的疾病進展情況。

他們使用了一個為期5年的PD患者縱向隊列(n = 35),他們在三個時間點完成了運動和非運動評估以及連續的靜息狀態(RS)高密度腦電圖(HD-EEG)記錄:基線(BL)、3年隨訪(3YFU)和5年隨訪(5YFU)。

最後,評估了疾病過程中頻率依賴性功能網絡的破壞情況,並探討了它們與臨床症狀的關係。

他們發現:與HC(n = 32)相比,PD患者在α2(10-13赫茲)和β(13-30赫茲)頻段表現出逐漸的連接障礙。

全局認知評估的惡化與斷開的網絡密切相關。這些斷開的網絡也與運動症狀的側向性有關,顯示出在左側受影響的PD患者中,右半球在連接受損方麵占優勢,而在右側受影響的PD患者中則是左半球占優勢。

該研究的重要意義在於發現了:隨著疾病的發展,PD患者大腦網絡中的連接障礙可以反映出整體認知障礙的惡化和運動症狀的側化。RS HD-EEG可能是PD運動和非運動進展的一個早期生物標誌物。

關鍵字:帕金森病

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