獲得性腦損傷(ABIs)是世界範圍內發病率和死亡率的主要來源。ABI可以由創傷性損傷(道路事故、意外摔倒、運動損傷、暴力)或缺血性腦損傷(缺血性卒中、繼發於心髒驟停的腦缺血(CA)、體外循環後的神經損傷(CBP)、圍產期缺氧缺血性腦病)所引起。ABI患者即使是輕微的頭部損傷或輕微的卒中,也會表現出一係列的認知、運動和情緒症狀,如頭痛、頭暈、疲勞、易怒、注意力不集中、睡眠障礙、記憶缺陷、惡心、焦慮和抑鬱。氬氣和氙氣是治療獲得性腦損傷潛在的新型神經保護療法。氙氣已經在治療缺血性腦損傷方麵進行了早期臨床試驗,結果好壞參半。氬氣作為一種治療腦損傷的藥物尚未進入臨床試驗階段。
近日,麻醉學領域權威雜誌British Journal of Anaesthesia上發表了一篇研究文章,研究人員旨在綜合氬和氙作為腦損傷神經保護療法的臨床前研究的結果。
在係統回顧MEDLINE和Embase數據庫後,研究人員進行了兩兩分層的薈萃分析。采用亞組分析、漏鬥圖不對稱和Egger’s回歸檢驗了研究的異質性。
該分析共確定了32項研究,其中14項是氬氣研究,18項是氙氣研究,涉及1384隻動物的測量,包括小鼠、大鼠和豬模型。腦損傷模型包括心髒驟停後缺血性腦損傷(CA)、體外循環後神經係統損傷(CPB)、創傷性腦損傷(TBI)和缺血性腦卒中。氬氣、氙氣均有顯著性(P<0.001),神經保護效應大小均為正性作用。氬氣(CA、TBI,腦卒中)的總效應量為18.1%(95%可信區間[CI]為8.1-28.1%),氙氣(CA、TBI、腦卒中)的總效應量為34.1%(95%CI為24.7-43.6%)。在納入CPB的模型中,僅氙氣有效,氙氣效應大小(CPB、CA、TBI、卒中)為27.4%(95%CI為11.5-43.3%)。與氬氣相比,氙氣的保護作用顯著(P<0.001)。
由此可見,這些結果為氙氣和氬氣作為獲得性腦損傷的神經保護治療提供了證據。目前的證據表明,氙氣總體上比氬氣更有效。