JAMA Neuro:早發路易體癡呆與晚發路易體癡呆及AD的比較

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:22-06-08

早期發病的癡呆症是指發生在65歲以下患者的癡呆,且人們對早發的路易體癡呆(DLB)了解甚少。為了研究區分早發DLB(發病和診斷年齡<65歲)與晚發DLB(發病年齡≥65歲)以及早發阿爾茨海默病(AD)癡呆的臨床特征。來自新加坡的學者開展了相關研究。

這是一項回顧性病例對照研究,研究對象是2005年1月至2017年7月在國家阿爾茨海默病協調中心數據庫中登記的病理證實的DLB或AD患者。在入選時符合全因性癡呆標準的患者(n = 1152)中,選擇了那些在死後得到AD(n = 848)或DLB(n = 218)病理診斷的患者。主要結果和措施評估了癡呆症的最初病因學診斷和最終病理學診斷之間的一致性,以及死亡時間。

結果共有542人被分為早發AD(n = 363;平均[SD]年齡,53.0[5.8]歲;208[57.3%]男性)、早發DLB(n = 32;平均[SD]年齡,57.9[3.2]歲;23[71.9%]男性)和晚發DLB(n = 147;平均[SD]年齡,73.5[5.5]歲;103[70.1%] 男性)。早期發病的DLB在臨床上有16人(50%)被誤診。

預測早發DLB的診斷比早發AD的診斷更準確的特征包括視覺幻覺(15 [46.9%] vs 42 [11.6%])、遲鈍(23 [71.9%] vs 95 [26.2%])、淡漠(23 [71.9%] vs 189 [52.1%]),以及在認知和行為症狀之前的運動惡化(7 [21.9%] vs 6 [1.7%])。晚期DLB有更多的失憶特征,但這是由較高比例的新皮層神經元斑塊和彌漫性斑塊(經常出現在79[53.7%] vs 8[25%])所造成的,而不是在早發DLB中看到。

本研究發現,早發DLB具有區別於早發AD的臨床特征,而晚發DLB的特征與AD共病的高負擔有關。

關鍵字:癡呆

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