中風後情緒障礙(PSE)是一種常見的、痛苦和被忽視的中風後遺症。自發的不受控製的哭鬧可能是外部刺激的結果，在沒有觸發的情況下不常見。哭泣的情況可能頻繁發生。PSE通常發生在額葉和皮質-延髓-小腦回路下降的中風後。這種損傷阻礙了小腦調節情緒正常運動表達的能力。小腦中功能失調的5-羥色胺能和穀氨酰胺能神經傳遞也可能通過減少情緒表達的意誌控製而發揮機械作用。PSE的確切病理生理學和神經解剖學尚未完全闡明。

高質量的PSE縱向患病率研究相對少見。長期隨訪數據的缺乏在PSE的自然史和我們對隨時間改善或複發的可能性的理解方麵造成了證據差距。目前對PSE與心理因素的具體關聯的理解也很有限。悲傷的感覺通常不會伴隨著哭泣，許多PSE患者沒有可診斷的抑鬱症。雖然臨床上PSE的特點通常是易怒、精神入侵和逃避應對，但現有數據是橫截麵的，病例數很少，因此無法得出因果關係。缺乏基本的觀察研究妨礙了對因果關係的思考，並限製了新的預防措施和治療方法的開發。本研究旨在：(1)確定中風患者PSE後第2周、第6個月和第12個月患病率(2)探索PSE與心理和殘疾相關變量隨時間的關係。本文發表在《神經病學，神經外科學和精神病學雜誌》上(Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry).

在2小時內對身體和認知能力都能參與的同意中風幸存者進行評估.使用診斷性半結構化PSE訪談(在最近的中風診斷訪談後測試情緒化)確定中風後第2周、第6個月和第12個月的PSE點患病率。在相同的評估中，使用醫院焦慮和抑鬱量表、簡明心理測試、國家衛生研究所中風量表、Barthel指數和歐洲生活質量量表確定神經心理和殘疾狀況。PSE診斷於第2 周、第6個月和第12個月，由接受預訓練的研究護士使用TERANS-IV，並使用TERANS-問卷(TERANS-Q)作為補充PSE測量。醫院焦慮和抑鬱量表(HADS)評估了6個月和12個月時的情緒症狀，修訂了事件影響量表(IES-R)和社交關係檢查表(STC)。簡化心理測試(AMT)確定基線時的認知能力，采用Barthel指數(BI)殘疾相關測量，國家衛生研究所卒中量表(NIHSS)和歐洲生活質量量表(EQ-5D)。

研究流程

在2015年10月1日至2018年9月30日期間，招募了277名中風幸存者。277名隊列參與者中的228名在基線檢查時獲得了診斷數據。PSE的第2周患病率為27.2% ;6個月患病率19.9%，12個月患病率為22.3%。PSE與焦慮症狀和事件相關的痛苦相關。隨著時間的推移，我們沒有發現PSE與殘疾測量相關的一致證據，但有證據表明PSE與焦慮症狀和事件相關痛苦相關，HADS-A(>1.7)和IES-R(>4.4)的臨床重要差異最小。我們的樣本是相對輕微的中風，由於PSE與中風嚴重程度相關，我們可能低估了患病率。評估和未評估參與者之間的基線年齡差異以及排除失語症也可能導致這種情況。

PSE患者分流

觀察到PSE狀態與焦慮和事件相關的痛苦症狀相關，並表明焦慮升高可能是一個相關的心理因素，也是改善PSE心理社會結果的潛在治療目標。這也可以解釋抗抑鬱藥物在臨床實踐中治療PSE的快速抗焦慮作用。有趣的是，雖然PSE狀態與基線時的抑鬱相關，但這處於亞臨床水平，並且不會隨著時間的推移而持續。需要更多的研究來確定哪些心理因素影響恢複，以及為什麼一些人的結果較差。發現PSE與較年輕年齡相關，這將支持這一點。雖然未來的研究需要解釋原因，但臨床醫生應考慮采取具體幹預措施，以預防或管理年輕人患PSE的可能性增加。

PSE至少影響五分之一中風後急性發作的中風患者，並持續影響八分之一的長期患者。PSE與焦慮和事件相關的痛苦有關，但不僅僅是一種情緒障礙的長期表現。這種心理相關性可能對長期的社會康複有影響。