高級別(WHO 3-4 級)神經膠質瘤 (HGG) 患者的治療後放射學惡化可能是真正的進展性疾病 (PD) 或治療誘導效應 (TIE) 的結果。這些實體之間的區別非常重要，但仍然是一個診斷挑戰。本研究評估了傳統 MRI 特征在 HGG 中區分 PD 和 TIE 的診斷價值。

        在這項單中心、回顧性、連續隊列研究中，納入了患有 HGG 的成年人，他們接受了(化學)放射治療，隨後在常規隨訪 MRI 中出現了新的或增加的對比增強病灶。TIE 和 PD 在放射學上定義為穩定/減少≥ 6 周或 RANO 進展，在組織學上定義為沒有活腫瘤或 PD 的 TIE。兩位神經放射科醫師評估了進展性病變的 21 個預選 MRI 特征。統計分析包括邏輯回歸，以開發 a) 完整的多變量模型 b) 具有模型簡化的診斷模型，以及 Cohen 的 Kappa 評價者間可靠性 (IRR) 係數。

        納入 210 名患者(中位年齡=61，IQR=54-68，男性 189 名)，284 個病灶，其中 141 名(50%)患有 PD。

        放療後至 PD 的中位時間為 2 (0.7-6.1) 個月，至 TIE 為 0.9 (0.7-3.5) 個月。

        在多變量建模和模型簡化後，以下決定因素占主導地位：輻射劑量(優勢比 (OR)=0.68, 95%-CI=0.49-0.93)，更長的進展時間(TTP，OR=3.56, 95%-CI=1.84) -6.88)、邊緣增強(OR=2.04, 95%-CI=1.09-3.83)、肥皂泡增強(OR=2.63, 95%-CI=1.39-4.98)和等強度表觀擴散係數(ADC)-信號(OR =2.11, 95%-CI=1.05-4.24)。

        ORs>1 表示 PD 的幾率更高。

        Hosmer&Lemeshow 測試顯示出良好的校準 (p=0.947)，ROC 曲線下麵積為 0.722 (95%-CI=0.66-0.78)。

        在膠質母細胞瘤亞組中，TTP、邊緣增強和 ADC 信號顯著。

        傳統 MRI 的幾個特征是區分 PD 和 TIE 的重要預測因素。然而，內部收益率是可變的。本研究中的常規 MRI 特征應納入具有先進成像技術的多模式診斷模型中。

        證據分類： 本研究提供的 II 類證據表明，在照射 HGG 的患者中，輻射劑量、較長的進展時間、邊緣增強、肥皂泡增強和等強度表觀 ADC 信號可區分 PD 和 TIE。