使用Pipeline血流導向裝置(Pipeline Embolization Device, PED)進行顱內動脈瘤的血流導向是一種常見的手術方法,但長期血管造影隨訪的價值尚未得到嚴格的評估。
腦血管造影是PED放置後隨訪的重要組成部分,通常在固定的時間點進行,以評估動脈瘤閉塞和支架內狹窄的發展。先前的研究報道在初始閉塞後動脈瘤複發率為0%,而PED的支架內狹窄通常是自限性的,不需要重大幹預。腦血管造影並發症發生率雖小但非零,因此有必要嚴格評估長期腦血管造影的臨床應用。
美國密蘇裏州聖路易斯華盛頓大學醫學院Mallinckrodt放射學研究所David C Lauzier等對接受PED治療的患者進行了回顧性研究,這些患者在治療後進行了一係列的血管造影,並根據6個月的血管造影結果來檢查後續血管造影的有效性。
該研究對符合條件的患者的血管造影數據進行回顧性評估,包括動脈瘤閉塞、支架內狹窄、動脈瘤再生或複發。如果患者在治療後6個月或之後至少一個時間點進行血管造影,則納入本研究。
該研究發現
1.隨訪6個月時100%(132/132)的動脈瘤仍處於閉塞狀態。
2.隨訪6個月,分別有85.7%(6/7)、56.3%(27/48)和25%(6/24)的動脈瘤被完全封堵。
3. 98.7%(147/149)的PED支架在6個月時無狹窄,在最終造影時無狹窄,而44.4%(8/18)的PED支架在6個月時顯示支架內狹窄,在最終造影時狹窄消失。
綜上所述,在經PED治療的顱內動脈瘤患者中,對於動脈瘤完全閉塞且治療後6個月無支架內狹窄的患者進行長期血管造影的價值較低。治療後6個月的血管造影術的結果可以告知是否需要繼續進行血管造影術監測。