在對有症狀頸動脈狹窄的動脈內膜切除試驗的彙總分析中，幾個亞組沒有從血運重建中獲得淨獲益。經驗證的 SCAIL 評分包括通過正電子發射斷層掃描 (PET) 測量的狹窄嚴重程度和炎症，與僅管腔狹窄相比，改善了對複發性卒中患者的識別。近日，研究人員調查了 SCAIL 評分是否提高了動脈內膜切除術試驗中血運重建獲益不確定的亞組中複發性卒中的識別。

        研究者對三項前瞻性隊列研究(DUCASS，2008-2011;BIOVASC，2014-2018;巴塞羅那斑塊研究，2015-2018)進行了個體參與者數據彙總分析。符合條件的患者近期發生過非嚴重(改良 Rankin 評分≤3)前循環缺血性卒中/TIA，並且：同側輕度頸動脈狹窄(<50%);同側頸動脈中度狹窄(50-69%)加上至少一種女性、年齡<65歲、糖尿病、TIA或血運重建延遲>14天;或單眼視力喪失。患者接受了聯合登記的頸動脈18 F-FDG PET/CT 血管造影(納入後≤7 天)。主要結局是90天同側缺血性卒中。進行了多變量COX回歸建模。

        研究共納入了 135 名患者。所有患者在入院時都開始了最佳的現代醫學治療，62 人(45.9%)接受了頸動脈血運重建(前 14 天內 36 人，之後 26 人)。

        在 90 天時，18 名 (13.3%) 患者經曆了至少一次卒中複發。根據 SCAIL 評分，複發風險逐漸增加(評分為 0-1 的患者為 0.0%，評分為 2-3 的患者為 15.1%，評分為 4-5 的患者為 26.7%;p=0.04)。

        每增加 1 點 SCAIL 調整後(年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、頸動脈血運重建、抗血小板和他汀類藥物)同側複發性卒中的風險比為 2.16(95% CI 1.32-3.53;p=0.002)。

        評分≥2 對複發的敏感性為 100%。

        SCAIL 評分提高了在動脈內膜切除術試驗中未獲益的亞組中早期複發性卒中的識別。需要進行隨機試驗來測試聯合狹窄-炎症策略是否會改善目前不確定益處的頸動脈血運重建的選擇。

        證據分類： 本研究提供的 II 類證據表明，在近期患有前循環缺血性卒中且未從頸動脈血運重建中受益的患者中，SCAIL 評分可準確區分有複發性同側缺血性卒卒中險的患者。