腦動脈瘤引起的蛛網膜下腔出血仍然是一種具有高死亡率和高發病率的疾病。與絕經前女性相比，絕經後女性動脈瘤性蛛網膜下腔出血(aSAH)及隨後腦血管痙攣等並發症的發生率更高。雖然尚不清楚為什麼絕經後婦女的蛛網膜下腔出血率更高，但激素的影響已被認為是腦動脈瘤的發病機製及其破裂的原因。具體來說，絕經期雌激素的減少與腦動脈瘤的發生有關。一些回顧性研究表明，絕經年齡越早，動脈瘤破裂的風險越高。然而，現有的研究不能解釋高達三分之一的人死於動脈瘤破裂。aSAH的罕見使得有足夠生殖數據的前瞻性研究難以實現。

        波士頓布萊根婦女醫院神經外科Pui Man Rosalind Lai等采用一項大型前瞻性隊列研究調查了女性生育年限、初潮年齡、絕經年齡和口服避孕藥或絕經後激素治療與aSAH之間的關係。

        從 1980 年或達到絕經期到 2018 年對該研究的參與者進行了隨訪，僅納入自然絕經或因雙側卵巢切除術而手術絕經的女性。生育年限的定義是絕經年齡中減初潮年齡。采用多變量分層比例風險模型研究生育年限、初潮年齡和絕經年齡與 aSAH 發病率的關係。多變量模型針對年齡、種族、吸煙、子宮切除術、高血壓、高脂血症、體重指數、激素治療使用、口服避孕藥使用和經產次數進行了調整。

        該研究共納入 97398 名具有生育壽命數據的絕經後婦女;138 名參與者發生了 aSAH，並在醫生的病曆審查中得到證實。

        該研究發現：

        1. 多變量調整後，較短的生育年限(≤35年)與 2 倍高的 aSAH 發生率相關(風險比 [HR] 2.0 [95% CI 1.4–2.8])。

        2. 絕經年齡早(年齡 <45 歲)與 aSAH 的較高風險(HR 2.1 [95% CI 1.4-3.1])相關，但初潮年齡與此無關。

        3. 使用口服避孕藥和絕經後激素治療與 aSAH 的發生率無關。

        綜上所述，絕經年齡越早和生育年限越短(≤35年)與女性發生 aSAH 的風險更高有關，這支持了雌激素在aSAH發病機製中的作用。未發現初潮年齡、產次、口服避孕藥使用或絕經後治療使用的相關性。