JPD:帕金森患者的抑鬱發病情況如何?

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:22-05-20

抑鬱症被廣泛認為是PD患者最常見的神經精神疾病之一。它們可以在PD期間的任何階段發展,並經常在運動症狀出現之前就出現。抑鬱症在PD中的神經生物學基礎,與心理因素相互作用,是公認的,抑鬱症部分可能是5-羥色胺神經遞質以及去甲腎上腺素能和多巴胺能機製受損的結果。

未經治療的抑鬱症對帕金森病的預後有負麵影響,並與較早開始的多巴胺能治療、更大的功能障礙、身體和認知退化、死亡率增加、生活質量較差和照顧者的痛苦增加有關。

盡管抑鬱症在帕金森病中的發病率很高,但抑鬱症仍未得到充分認識和治療。報告的帕金森病抑鬱症的發病率取決於對抑鬱症和抑鬱症亞型的定義,以及使用的診斷標準,還有采樣的人群,以及抑鬱症狀的頻率和持續時間。

抑鬱症的主要亞型包括重度抑鬱症、輕度抑鬱症和持續性抑鬱症或癔症,並與非PD人群中的抑鬱症亞型相似。與重度抑鬱症相比,非重度抑鬱症的區別在於其症狀較輕且少。

除了持續的情緒變化和失語外,抑鬱症的特點是認知和植物性症狀,以及睡眠和食欲的變化,這往往與PD本身的特點相重疊。此外,一些PD特有的特征,如多巴胺能藥物對運動和情緒狀態的影響,以及衝動控製障礙或精神病等精神病合並症的增加,使得PD中抑鬱症的診斷更加困難。

為了避免對PD抑鬱症的診斷不足,美國國立衛生研究院的一個工作小組建議采用一種包容性的方法,將重疊的軀體特征視為抑鬱症的特征。該工作小組還建議采用臨時診斷和評估策略,通過調整DSM標準來診斷PD中的抑鬱障礙。

對PD中抑鬱障礙頻率的估計在不同的研究中差異很大,頻率從2.7%到90%以上不等。關於PD抑鬱症頻率的係統回顧很少,具有重要的局限性,或缺乏關於抑鬱症頻率與PD臨床變量關係的信息。

對PD抑鬱症的最新調查是強製性的,以促進對抑鬱症的充分評估和管理,防止對PD預後產生負麵影響。

藉此, 葡萄牙裏斯本的Hospital de Santa Maria的Ines Chendoa等人,評估了 PD患者中抑鬱症、重度抑鬱症和非重度抑鬱症(包括輕度抑鬱症和持久性抑鬱症)的頻率。

他們在電子數據庫檢索出3,536篇文章;通過引文鏈確定了另外91篇文章。對163篇全文文章進行了資格評估。其中,49篇符合分析的納入標準。

抑鬱症的彙總頻率為30.7%(95%置信區間[CI]25.6至36.2;I2=95%;49項研究;合並n=10,039)。

重度抑鬱症的集合頻率為14.0%(95% CI 10.5至18.5;I2 = 88%;23項研究;合並n = 5,218)。

他們進行了亞組/元回歸分析,調查頻率與研究納入標準、診斷方法和研究設計之間的關係。

研究設計和抑鬱症頻率之間存在統計學上的顯著相關性(從基於社區的研究中的8%到回顧性研究中的44%),平均基線PD持續時間和主要抑鬱症頻率之間存在統計學上的顯著正相關。

該研究的重要意義在於發現了:目前的薈萃分析發現,全球抑鬱症的頻率為30.7%,主要抑鬱症為14.0%。研究設計影響了PD中抑鬱症的頻率。平均基線PD持續時間和主要抑鬱症頻率呈正相關。

關鍵字:帕金森

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