帕金森病(PD)是一種異質性的神經杆件退行性疾病,其運動和非運動表現的差異性比以前認為的要大。神經精神症狀是共同的非運動症狀,包括冷漠、焦慮和抑鬱,以及衝動控製障礙,是低多巴胺和高多巴胺能行為譜的兩端。 低多巴胺能症狀與單胺能神經遞質係統的退化有關,而高多巴胺能症狀則是由於抗帕金森病藥物引起的脈衝式多巴胺能刺激和敏感化。
自20世紀初以來,一些研究描述了帕金森病人的個性,其典型特征是僵硬、內向、過度控製、謹慎、保守、守時、嚴肅、堅忍、安靜和勤奮。以前的研究大多是根據Clonin-ger的生物社會模型來評估人格。
根據這個模型,人格取決於兩個主要特征:氣質和性格。氣質(尋求新奇、避免傷害、依賴獎勵和堅持不懈)被認為是相對穩定的人格維度,與遺傳和神經遞質有關。 追求新奇的個體往往是衝動、奢侈和易怒的;避免傷害的個體是悲觀、恐懼、害羞和易疲勞的;獎勵依賴性高的個體是多愁善感、開放、熱情和欣賞的;堅持性高的個體往往是勤奮、堅定、雄心勃勃和感情豐富的。
與對照組相比,PD患者對新奇事物的尋求較少,對傷害的回避較多。應用另一種人格模型,即五因素模型,PD患者顯示出較高的神經質水平,較低的開放性和外向性水平。
然而,大多數研究的樣本量較小,病程不一,而且主要包括接受多巴胺類藥物治療的患者,因此,這些研究不能很好地反映疾病早期階段的人格。我們打算調查新的PD患者的個性,並探討其與神經精神症狀和運動症狀的關係。
藉此,葡萄牙Centro Hospitalar Lisboa Ocidental的Bruna Meira等人,使用Cloninger的生物社會模型,我們評估了193名新發PD患者的個性。使用幾個有效的量表測量運動和非運動症狀。進行聚類分析以研究人格特征、運動和非運動症狀的相互關係。
他們發現:PD患者對新奇事物的尋求程度低,對傷害的回避程度高,對獎勵的依賴性和持久性得分正常。
避免傷害與抑鬱、焦慮和冷漠的嚴重程度呈正相關(rs = [0.435, 0.676], p < 0.001),與生活質量呈負相關(rs = -0.492, p < 0.001)。尋求新奇、獎勵依賴和持久性與冷漠呈負相關(rs = [-0.274, -0.375], p < 0.001)。
根據人格和PD症狀對患者進行分類,發現了3個不同的集群:
1-神經精神表型(具有高的傷害回避和低的新奇尋求、低多巴胺能神經精神症狀和較高的衝動性);
2-運動表型(具有低的新奇尋求和較高的運動嚴重性),
3-良性表型(具有低的傷害回避和高的新奇尋求、獎勵依賴和持久性特征,與較低的症狀嚴重性和低衝動性聚集在一起)。
該研究的重要意義在於發現了:早期帕金森病患者的性格使我們能夠識別3種患者的表型。識別這些亞群可能有助於更好地了解他們的自然曆史。他們的縱向隨訪將允許確認一些人格特征是否可能影響疾病的演變和治療。