快速眼動(REM)睡眠行為障礙(RBD)是一種寄生性失眠，表現為在快速眼動睡眠期間做與簡單或複雜運動行為有關的生動夢境，是帕金森病(PD)最常見的非運動症狀之一。雖然RBD在普通人群中的發病率低於2%，但最近的一項薈萃分析報告顯示，PD中RBD的綜合發病率為42.3%。

        此外，RBD發生在高達25%的新發PD患者中，並且患病率隨著疾病的發展而增加。越來越多的證據表明，PD患者中RBD的存在與病情的嚴重性以及運動和非運動症狀的更快發展有關。與沒有RBD的PD患者相比，患有RBD的PD患者的認知表現更差，MCI頻率更高，未來發展為癡呆的比率也更高。

        同時，PD中RBD的存在與更快的運動進展、未來發展的幻覺、自主神經功能紊亂和色覺受損有關。

        根據動物研究，RBD被認為與腦幹核團網絡的功能障礙有關。對患有RBD的PD患者進行的一些橫斷麵神經影像學研究發現了腦幹區域的結構性變化，如使用神經黑色素敏感成像技術，發現腦室/副腦的信號強度降低;使用基於變形的形態測量法(DBM)，發現橋腦束和延髓網狀結構體積收縮。

        然而，使用彌散張量成像的研究發現，與沒有RBD的患者相比，患有RBD的PD患者的腦幹結構沒有差異。此外，在對路易體病患者的死後研究中，無論生前是否有RBD症狀，神經元缺失的程度或橋腦束中α-突觸蛋白病理的負擔都沒有差異，這表明僅腦幹中的病理可能不足以引起PD的RBD。

        盡管以前的研究提示RBD作為PD運動和非運動症狀快速進展的預後因素的重要性，以及PD患者腦幹結構以外的RBD的可能機製，但對PD中與RBD相關的腦部變化知之甚少。此外，到目前為止，沒有任何研究調查了早期出現的RBD對PD的腦萎縮模式的影響。

        作為灰質萎縮的敏感標誌，皮質變薄與特發性RBD、PD合並RBD以及特發性RBD患者轉換為路易體障礙的風險有關。

        藉此， 藉此， 加拿大 University of Calgary的Eun Jin Yoon等人，對帕金森病進展標誌物倡議(PPMI)項目中的早期、新發PD患者的RBD與皮質厚度和皮質下體積變化之間的關係進行了橫斷麵和縱向研究。

        核心假設，與沒有RBD的患者相比，有RBD的PD患者在橫斷麵和縱向上會顯示出更多的腦萎縮，這些變化將與他們的運動和非運動症狀相關。

        他們研究了78名來自帕金森病進展標誌物計劃(PPMI)的參與者。他們在基線和2年後接受了結構性MRI檢查。使用RBD篩查問卷評估了可能存在的RBD(pRBD) 篩選問卷。

        他們比較了，患有和不患有pRBD的PD患者之間，橫斷麵和縱向的皮質厚度和皮質下體積的變化。。

        在基線時，PD-pRBD組的雙側顳下皮層變薄。

        與PD-noRBD組相比，PD-pRBD組的雙側顳下皮層變薄。

        縱向來看，PD-pRBD組與PD-noRBD組相比，左側腦島的變薄率顯著增加。

        與PD-noRBD組相比，左側腦島的變薄率顯著增加，變薄的增加與認知能力的下降相關。

        在皮層下容積分析中，pRBD的存在與左側尾狀核、蒼白球的容積隨時間推移而減少有關。左側尾狀核、蒼白球和杏仁核。左側尾狀核的體積變化顯示了與全球認知的關聯性。

        這些結果支持：RBD是PD運動和非運動症狀快速發展，並表明左腦島和尾狀核的萎縮可能是PD患者預後較差的基本神經生物學機製。預後較差的潛在神經生物學機製。