脂蛋白(a)(Lp(a))主要通過促動脈粥樣硬化和促炎症作用導致心血管疾病。近日，心血管疾病領域權威雜誌Stroke上發表了一篇研究文章，研究人員的目的是評估當低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和炎症水平保持在低水平時，Lp(a)的卒中殘留風險是否仍然存在。

        該前瞻性隊列研究納入了9899例來自中國第三國家腦卒中登記中心的缺血性卒中或短暫性腦缺血發作患者，並測量了受試者血漿Lp(a)，隨訪1年。Lp(a)的臨界值設為50 mg/dL。

        根據Lp(a)得到膽固醇校正LDL-C (LDL-Cc [LDL-C校正])，臨界值設為55和70 mg/dL。IL-6和hsCRP的中位臨界值分別為2.65 ng/L和2 mg/L。研究人員采用Cox回歸模型計算了各類別的多變量調整風險比(HR)，以探究Lp(a)與1年內卒中複發之間的相關性。

        在所有患者中，Lp(a)≥50 mg/dL的患者卒中複發風險高於Lp(a) <50 mg/dL的患者(11.5% vs 9.4%;調整後的HR為1.20 [95%CI為1.02-1.42])。然而，在LDL-Cc<55 mg/dL的患者中，與Lp(a)升高相關的風險降低(高Lp(a) vs 低Lp(a): 8.9% vs 9.0%;調整後HR為0.92 [95%CI為0.65-1.30])或IL-6 <2.65 ng/L(9.0% vs 7.8%;調整後的HR為1.14 [95%CI為0.87-1.49])。值得注意的是，在低LDL-Cc和炎症水平組中，高Lp(a)患者的發生率與低Lp(a)患者的發生率沒有顯著差異(LDL-Cc<55 mg/dL和IL-6<2.65 ng/L: 6.2% vs 7.1%;調整後的HR為0.86 [95%CI為0.46-1.62];LDL-Cc<55 mg/dL和hsCRP<2 mg/L: 7.7% vs 7.6%;調整後的HR為0.97 [95%CI為0.57-1.66])。然而，LDL-Cc、IL-6、hsCRP和Lp(a)水平對卒中複發風險無交互作用。

        由此可見，在缺血性卒中/短暫性腦缺血發作患者中，Lp(a)水平升高與卒中複發風險顯著相關。然而，在低LDL-Cc或IL-6水平下，Lp(a)相關的卒中複發風險在二級預防中有所降低。