51歲，女性，高血壓病史。

進展性右側動眼神經麻痹和頭痛3周。核磁共振掃描期間，突發意識障礙。MRI捕捉到急性硬膜下血腫(aSDH)迅速擴大。

緊急去骨瓣減壓術，術後的影像顯示破裂的右側後交通動脈瘤。

以前報道過動脈瘤破裂導致的孤立性aSDH，但仍不被重視。鑒於腦部MRI的動態記錄，本例捕捉到了動脈瘤實時破裂，血液直接進入硬膜下間隙，而未發現伴蛛網膜下腔或腦內出血。

譯者注：後交通動脈瘤破裂伴隨硬膜下血腫並不少見，估計是動脈瘤破裂時洶湧的出血撕破蛛網膜，血液進入硬膜和蛛網膜之間，因此形成硬膜下血腫。或者動脈瘤破裂前，動脈瘤頂部往往存在炎症反應，炎症對蛛網膜造成破壞或粘連，當頂部破裂時引起硬膜下血腫。