大規模的觀察性研究強調了使用中樞作用的抗多巴胺類抗精神病藥物的缺血性中風的風險,尤其是在老年患者和癡呆症患者中的風險。盡管抗精神病藥物也會阻斷其他各種受體(毒蕈堿、組胺、5-羥色胺、腎上腺素),但這些藥物可能導致中風的機製可能與這種多巴胺拮抗作用有關。
目前缺乏對非抗精神病的多巴胺受體拮抗劑,如抗多巴胺類止血藥(ADA)的中風風險的研究。為了估計與使用抗多巴胺類止血藥(ADA)相關的缺血性卒中的風險,來自法國的學者開展了一項病例-時間-對照研究。使用來自法國全國範圍內的報銷醫療係統數據庫SNDS的數據,結果發表在BMJ雜誌上。
符合條件的參與者在2012年至2016年期間首次發生缺血性卒中,對每個患者的風險期(中風前第14天至第1天)和三個匹配的參考期(第-70天至第57天,第56天至第43天,以及第42天至第29天)的ADA報銷頻率進行比較。主要結果測量 ADA使用和缺血性腦卒中風險之間的關係是通過估計腦卒中患者和對照組評估的暴露幾率比來評估的。
在確定的2612名發生中風的患者中,1250人在風險期接受了ADA,1060人在參考期接受了ADA。與同一時期接受ADA的5128名和13165名對照組比較,風險增加212%(OR=3.12,95%CI:2.85-3.42)。按年齡、性別和癡呆病史分層的分析顯示了類似的結果。
在缺血性卒中前70天內開始ADA治療的人的比例
按ADA分層的分析,多潘立酮的調整後比值為2.51(2.18至2.88),右美托咪定為3.62(3.11至4.23),甲氧氯普胺為3.53(2.62至4.76)。敏感性分析表明,在使用的頭幾天,風險會更高。
綜上,這項自我控製的研究報告了近期使用ADA的缺血性中風的風險增加。其中,右美托咪定和甲氧氯普胺的風險增幅最大。