日前,中國康複研究中心 北京博愛醫院普外科 首都醫科大學康複醫學院和北京海澱醫院腫瘤科的研究人員共同發表論文,旨在探討小劑量低分子肝素(法安明)對腹部腫瘤圍手術期患者凝血試驗的變化及出血的影響。研究指出小劑量的法安明(2500 U)能明顯增加抗Ⅹa活性,從而達到預防腹部腫瘤術後深靜脈血栓形成的目的,但術前給藥能明顯增加術中彌漫性出血以及術後傷口出血,不推薦術前預防性應用法安明。該文章發表在2012年6卷14期的《中華臨床醫師雜誌》上。
90例行腹部腫瘤擇期手術的患者隨機分為兩組,即法安明組45例,空白對照組45例。法安明組於術前2 h、術後1 h、術後第6天各給予法安明2500 U一次。對照組未予以任何抗凝藥物處理。所選參與者的年齡均在50歲以上。兩組的年齡、性別、術前凝血酶原時間(PT)、腫瘤類型均具可比性。分別測定患者術前及術後血漿中的抗Ⅹa活性,並記錄患者術中及術後的出血情況。
法安明組術前2 h、術後1 h、術後第6天的抗Ⅹa活性分別為0.023 IU/ml、0.225 IU/ml、0.271 IU/ml,術後抗Ⅹa活性明顯高於術前抗Ⅹa活性(均P<0.05)。而對照組術前相應時間點的抗Ⅹa活性分別為0.017 IU/ml、0.003 IU/ml、0.014 IU/ml,手術前後抗Ⅹa活性均無明顯差異(P>0.05)。兩組之間術前抗Ⅹa活性無明顯差異(P>0.05)。法安明組術中彌漫性出血量明顯高於對照組(P<0.05),術中和術後的外科出血量與對照組均無明顯差異(P>0.05),但術後傷口出血量明顯高於對照組(P<0.05)。