美國耶魯大學的研究人員近日在艾滋病學雜誌(JAIDS)上發表了一項研究(INSPIRE)結果：一種FDA批準用於治療酗酒的藥物——XR-Naltrexone(緩釋納曲酮)，可以幫助抗病毒治療並抑製HIV感染者/AIDS患者體內的HIV水平。

HIV是一類能削弱人體免疫係統的病毒。它能摧毀人體對抗疾病和感染的重要免疫細胞，嚴重影響患者的生活質量。根據美國疾病控製和預防中心(CDC)的數據，全美大約有110萬人生活在HIV的感染之中。在特定的人群裏，這種病毒感染也是重要的死亡因素。

納曲酮是非特異性阿片受體拮抗劑，常被用於治療酒精和阿片類藥物成癮。低劑量的納曲酮從80年代起就被用於治療HIV感染者/AIDS患者。2001年，明尼阿波利斯醫學研究基金會(Minneapolis Medical Research Foundation)，Hennepin郡醫學中心(Hennepin County Medical Center)和明尼蘇達大學醫學院(University of Minnesota Medical School)大腦和免疫疾病研究所的體外研究發現：雖然納曲酮單獨使用不影響HIV-1在CD4+ 淋巴細胞中表達，但納曲酮增加了抗逆轉錄病毒藥物AZT(齊多夫定)和indinavir(茚地那韋)活性2到3倍。而與κ-阿片受體(KOR)拮抗劑類似的研究結果，支持了KOR可能參與納曲酮增強抗逆轉錄病毒藥物活性的作用。

INSPIRE是一項在康涅狄格州監獄中開展的雙盲，隨機，安慰劑對比試驗，在2010-2016年間即將被釋放的100名HIV感染，同時患有酗酒(AUD)的囚犯中進行。實驗對象按2：1的比例被隨機分為兩組，在患者出獄前一周開始，分別接受每月一次，共計6個月的緩釋納曲酮或安慰劑注射。

研究者發現納曲酮組要麼保持，要麼增強了對HIV水平的抑製。納曲酮組病毒被抑製的比例從基線的31%上升至6個月時的56.7%;而安慰劑組則從42%降低至30.3%。評價HIV抑製的標準是RNA拷貝數低於50/ml。試驗結果分析認為，接受緩釋納曲酮治療可以獨立地預示病毒抑製。實驗的意義不僅局限於用納曲酮去治療HIV感染者/AIDS患者，而在於積極地幫助新釋放患者們堅持其療程。

耶魯大學醫學院醫學(AIDS)副教授、臨床護理副教授、傳染病門診部主任，本次INSPIRE研究的主持者Sandra Springer博士3月份在轉錄病毒和機會性感染會議(CROI)上同時發表了納曲酮對酗酒成癮和阿片類藥物成癮的HIV感染者的兩項研究結果。

Springer博士說：“對HIV感染者而言，任何類型的成癮藥物使用都會幹擾他們堅持服藥和定期複查的定力，如果能幫助他們保持認知清醒，他們就更有可能服用抗病毒藥物，保持其病毒水平被抑製。所以，服用納曲酮類藥物對HIV感染人群而言，有一石二鳥的雙重優勢。”

我們感謝Springer教授創新性的思維角度，為HIV感染者/AIDS患者的護理和傳染病控製提供了新方法。