一項薈萃分析發現,A型肉毒毒素對慢性(而不是發作性)偏頭痛(但非任何形式的緊張型頭痛)可能是有效的。
頭痛在公眾中常見,其中偏頭痛和緊張型頭痛是內科醫生最常見到的原發性頭痛(Headache 2004,44:856)。每月發作15天以上並持續3個月以上的頻繁頭痛被稱慢性日常頭痛(Curr Opin Neurol 2002,15:287),其治療具有挑戰性。慢性日常頭痛主要包括慢性偏頭痛(CM)和慢性緊張型頭疼(CTTH)。有關這種疾病的對照試驗開展得很少,主要因為其定義長期以來存在爭議,直至目前才被規範化(Cephalalgia 2006,26:742)。
A型肉毒毒素在CM 和CTTH中都已被研究,在有關A型肉毒毒素在成人頭痛中應用的證據的新薈萃分析中,它是研究的主題 。研究者評估了對比A型肉毒毒素和其他藥物的27項安慰劑對照隨機臨床試驗和4項隨機研究。他們證明CM患者頭痛天數減少,但綜合性診斷(umbrella diagnosis )的慢性日常頭痛的轉歸較不明確。對於發作性或CTTH的效果不清楚,前者定義為一個月發作多於 15 天。像任何積極療法一樣,A型肉毒毒素治療有不良反應,例如眼臉下垂、皮膚緊和頸部不適。
(本文為Journal Watch評出的2012年度神經病學領域10大研究進展之一)
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