阿司匹林治療的患者發生缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作後的最佳抗血小板治療策略仍不清楚。2017年7月，發表在《Stroke》的一項研究顯示，加用或換用另一種抗血小板藥物，尤其是在事件發生後第一天，有助於減少未來血管事件的發生。

背景和目的：對於使用阿司匹林治療的患者，其發生缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作後最佳的抗血小板治療方案仍不清楚。因此，研究者開展了一項係統評價和薈萃分析。

方法：研究者查找了PubMed(1966至2016年8月)和相關已發表的原始研究，識別報道患者使用阿司匹林時出現缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作的隨機研究和隊列研究，並報道換用或加用另一種抗血小板藥 vs 維持阿司匹林單藥治療的主要不良心血管事件或卒中複發的風險比。采用隨機效應模型合並估算值。

結果：共識別5項研究，包括8723名缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作患者。4個隊列使用氯吡格雷，1個隊列使用替格瑞洛。彙總結果顯示，添加或換用另一種抗血小板藥 vs 阿司匹林單藥療法與主要心血管不良事件風險(風險比，0.68; 95%置信區間，0.54～0.85)和卒中複發風險(風險比，0.70;95%置信區間，0.54～0.92)降低相關。每個加藥和換用另一種抗血小板藥的方案同持續阿司匹林單藥治療相比，均顯示出益處，腦血管事件第1日開始用藥方案的研究顯示出更多同質的獲益證據。

結論：在阿司匹林單藥治療發生缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作的患者中，加用或換用另一種抗血小板藥物，尤其是在腦血管事件發生後第一天，有助於減少未來血管事件的發生，包括卒中。