最新循證指南證實僅腎上腺皮質激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)和氨己烯酸為有效的短期治療藥物,並且以“越早,越好”作為治療的箴言。
美國神經病學會和兒童神經病學學會實踐委員會已經更新了其2004年版的嬰兒痙攣症(infantile spasms,IS)治療指南。通過對2002~2011年間文獻的係統回顧,作者確定了26篇文章進行分析,所有IS病例被分為有症狀的或者原因不明的(包括特發的病例)兩組。作者對這些研究進行了薈萃分析。
主要發現如下:
①ACTH是唯一有足夠的證據被推薦用於IS治療的皮質醇。
②小劑量ACTH可能和大劑量ACTH一樣有效。
③對原因不明的IS的患者,ACTH可能比氨己烯酸治療的長期認知轉歸更好;另外,兩種治療方法在有症狀的IS(不包括結節硬化病例)患者中是等效的。
④支持生酮飲食或者其他抗癲癇藥物治療的證據不足。
⑤痙攣發作和治療間隔時間較短與較好的發育結果相關。
(本文為Journal Watch評出的2012年度神經病學領域10大研究進展之一)
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