超過65%的卒中患者發生吞咽困難或難以下咽。大概一半的患者2周內吞咽困難得到改善，大約15%的患者1個月後仍殘留吞咽困難。以前的研究比較了早期經皮內窺鏡胃造口(PEG)(48%於3天內)喂養或鼻胃管喂養(如果需要可以延遲PEG)的療效，未發現早期PEG的益處，反而增加(臨界)死亡或不良預後的絕對風險。ASA指南推薦在卒中發作超過2-3周期間內應該選擇鼻胃管喂養，而不是PEG。

2017年2月來自羅切斯特大學的Benjamin P. George等在Stroke上發表了他們的研究結果。研究者利用2001到2011年間US全國住院樣本(Nationwide Inpatient Sample)的數據，觀察急性缺血性卒中PEG放置的現狀，包括時機以及早期PEG(定義為入院1 - 7天)的相關因素。

共34623例患者放置了PEG，早期PEG占53%。在放置>=10個PEG的醫院，放置PEG的平均時間範圍為3天到3周後(四分位距，6 - 8.5天)。老年患者往往更早放置PEG(>= 85歲 vs 18到54歲：調整OR 1.68,95%CI 1.5 - 1.87)。放置PEG和氣管切開的患者7天後放置PEG的幾率更大，與僅僅放置PEG的患者相比這些患者往往更加年輕。入住高容量醫院的患者更可能早期放置PEG(>= 350住院患者 vs < 150住院患者;調整OR 1.26,95% CI 1.17 - 1.35)。

最終作者認為超過一半放置PEG的患者於入院7天內置入PEG。高齡老年人最可能在7天內放置PEG。

文獻出處：

Stroke.2017 Feb;48(2):420-427. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.015119. Epub 2016 Dec 13.

Timing of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy for Acute Ischemic Stroke: An Observational Study From the US Nationwide Inpatient Sample.