JAMA N:長期服用他汀能夠降低阿爾茨海默病的風險

作者:楊中華 來源:腦血管病及重症文獻導讀 日期:17-03-08

在美國,他汀是最常用的調脂藥物。從2003年到2012年,在年齡>= 40歲的成人中他汀使用率從17.8%增加到25.9%。使用降脂藥物的4千萬人中,93%使用了他汀。由於不同他汀的分子結構、降低LDL的作用、藥代動力學和花費存在差異,因此不同他汀的臨床療效也可能存在差異。

證據顯示,血漿膽固醇水平與β澱粉沉積和阿爾采默氏病(AD)有關係。膽固醇可以作用於β澱粉的加工過程,因此有假說認為調脂藥物會影響AD發生和發展。

以前進行過大量關於他汀和AD關係的研究,但是這些研究存在很多問題,比如隨訪時間不足、樣本量太小、樣本人群局限以至於無法推廣等。截止到目前為止,尚無研究利用人口學統計信息詳細的大型縱向數據識別和量化哪一種他汀類藥物對AD療效最佳,以及是否這些作用受到性別或種族差異的影響。

為此,來自南加利福尼亞大學的Julie M. Zissimopoulos等於2017年2月在JAMA Neurology上發表了他們的研究結果,目的在於探討服用他汀和AD發病率的關係。

研究者利用2006年到2013年間20%的醫保患者的數據,共納入399979例年齡>=65歲大量(high exposure,2年中至少一半天數服用他汀)或小量(low exposure)服用他汀的患者。研究發現大量服用他汀與較低的AD診斷率有關:女性 (HR, 0.85; 95%CI, 0.82-0.89; P<0.001),男性 (HR, 0.88; 95%CI, 0.83-0.93; P<0.001)。

辛伐他汀與白人女性、白人男性、拉丁美洲女性、拉丁美洲男性和黑人女性較低的AD診斷率有關,阿托伐他汀與白人女性、黑人女性、拉丁美洲男性和拉丁美洲女性較低的AD診斷率有關。普伐他汀和瑞舒伐他汀僅與白人女性較低的AD診斷率有關。對於黑人男性,大量服用他汀與較低的AD診斷率無關。

最終作者認為,他汀能夠降低AD診斷率,不同性別和種族對他汀的反應不同。

文獻出處:

JAMA Neurol. 2017 Feb 1;74(2):225-232. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.3783.

Sex and Race Differences in the Association Between Statin Use and the Incidence of Alzheimer Disease.

關鍵字:他汀,阿爾茨海默病

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