頸動脈內膜剝脫術和頸動脈支架,孰優?

作者:cath 整理 來源:醫學論壇網 日期:16-07-29

北京北京協和醫院學者回顧分析了頸動脈內膜剝脫(carotid endarterectomy,CEA)及頸動脈支架(carotid artery stenting, CAS)治療頸動脈粥樣硬化性狹窄的近期和中期臨床效果。結果表明,CEA和CAS都是治療頸動脈粥樣硬化性狹窄安全有效的措施,但CAS組術後持續低血壓及治療側頸動脈1年再狹窄發生率高於CEA組。相關研究發表於2016年第7期《中國卒中雜誌 》。

研究者比較了北京協和醫院血管外科2010年1月-2014年12月行CEA及CAS患者的臨床資料,分析兩種術式的安全性及1年內出現再狹窄及再發卒中的情況。

結果顯示,研究期間共收治頸動脈粥樣硬化性狹窄患者572例,其中456例行CEA,116例行CAS。兩組患者術前一般資料、臨床症狀、伴隨疾病等因素均無顯著性差異。CEA組和CAS組手術相關死亡(0.2% vs 0)、術後30 d內缺血性卒中(1.1% vs 1.7%)、急性心肌梗死(0.7% vs 1.7%)、局部血腫(0.4% vs 0.8%)、植入物感染(0.4% vs 0)、顱外神經損傷(1.1% vs 0)、過度灌注發生率(5.7% vs 3.4%)均無顯著差異。CAS組術後持續低血壓發生率顯著高於CEA組(12.9% vs 1.1%,P <0.01)。1年隨訪結果顯示,CAS組出現治療側頸動脈再狹窄(>50%)顯著高於CEA組(6.9% vs 2.6%,P =0.026),但兩組術後重度狹窄(>70%)(2.5% vs 1.1%)及同側卒中發生率(0.9% vs 0.4%)上沒有顯著性差異。

原文標題:頸動脈內膜剝脫術和頸動脈支架的療效分析

關鍵字:頸動脈內膜剝脫術,頸動脈支架

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