頸靜脈回流異常被認為是短暫性全麵遺忘症(TGA)的病因。既往研究報道,Valsalva動作(Valsalva maneuver,VM)期間短暫增高的胸內壓或者腹內壓主要是通過椎靜脈係統上傳及通過頸內靜脈(internal jugular vein,IJV)下傳,所以通暢的頸內靜脈對短暫增高的顱內壓力的釋放及腦靜脈的回流非常重要。長春吉林大學白求恩第一醫院學者和台灣學者近日聯合開展的病例對照研究發現,頭頸靜脈回流障礙是TGA的重要發病機製;雙側頸內靜脈和(或)左側頭臂靜脈狹窄/閉塞及橫竇發育不良是導致頭頸靜脈回流障礙的重要因素。相關研究發表於2016年第7期《中國卒中雜誌 》。
研究者假設頸內靜脈受壓導致的靜脈回流障礙是TGA發病機製中的決定性因素。研究對象為45例TGA者及性別/年齡相匹配的45例健康對照組。利用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),包括應用造影劑的增強軸向T1加權成像(contrastenhanced axial T1-weighted imaging,Contrast T1)與時間分辨對比劑動態成像(time-resolved imaging of contrast kinetics,TRICKS)及未應用造影劑的磁共振靜脈血管成像(magnetic resonance venography, MRV),評估雙側頸內靜脈與左側頭臂靜脈(brachiocephalic vein,BCV)的形態及橫竇(transverse sinus, TS)的不對稱性,其中頸內靜脈被分成上、中及下段。
結果相對於對照組,TGA者雙側頸內靜脈上段(左側:37.8% vs 17.8%,P =0.0393;右側:57.8% vs 15.6%,P <0.0012)及左側頭臂靜脈(60% vs 8.9%,P <0.0004)中、重度狹窄/閉塞及橫竇發育不良(53.3% vs 31.1%,P =0.0405)的比例顯著高。病例組靜脈回流的任一部位狹窄/閉塞(包括頸內靜脈或者左側頭臂靜脈狹窄/閉塞)的比例顯著高於對照組(91.1% vs 33.3%,P <0.0004)。MRV顯示病例組左側橫竇的管徑與對照組相比顯著小([ 0.31±0.21)cm vs(0.41±0.19)cm,P=0.0290],而 Contrast T1顯示病例組左側橫竇的管徑與對照組無顯著差異,此結果與回流靜脈存在近心端狹窄/閉塞相符。
原文標題:靜脈回流障礙與短暫性全麵遺忘症的相關性