我國肺血栓栓塞症診治研究獲進展

作者:代華平 來源:中國醫學論壇報 日期:08-12-11

  針對我國肺血栓栓塞症(PTE)臨床漏診、誤診率高、不規範診療廣泛存在的情況,北京朝陽醫院王辰和阜外心血管病醫院程顯聲等領導的《提高我國肺血栓栓塞症診療水平的係列研究》在該病的診斷、治療等多方麵取得了重要進展。研究成果推廣後,PTE臨床診治工作的質量有一定提高。

  該項目組曆經30多年,以前瞻性方法取得了我國516例PET患者的基線資料,據此建立了PTE數據庫。研究者還總結了我國PTE的臨床表現和發病特點,在國內建立了PTE的係列診斷技術和標準,提出了適於我國的PTE綜合性診斷策略。

  在治療方麵,研究者在國內係統地建立起PTE的規範治療體係。研究發現,對於我國人群,重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)50 mg已經有良好的臨床療效,增加到100 mg不能提高療效反而增加出血危險。研究者提出,rt-PA 50 mg為適宜國人的溶栓方案。同時還對比了普通肝素和低分子肝素的抗凝治療效果和衛生經濟學指標,提出了適合國情的抗凝治療方案。

  此外,該研究在國內率先開展了肺動脈血栓內膜剝脫術治療慢性血栓栓塞性肺動脈高壓,手術死亡率僅5.7%。研究還率先開展肺動脈導管介入治療,其有效率達95%,為存在溶栓禁忌證或溶栓治療無效的急性PTE患者探索了新的治療途徑。

  該項目還製訂了《肺栓塞的診斷與治療指南》和《肺栓塞-深靜脈血栓形成影像學檢查操作規程》,並將其推廣應用。據項目協作組部分醫院統計,其PTE年診治例數有10~30倍的增長,PTE的住院病死率也由過去的24%左右下降至9%。

關鍵字:肺血栓栓塞症,發病特點,重組組織型纖溶酶原激活劑,

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