Lancet:卒中前或常見單獨的短暫性腦幹症狀

作者:文馨 編譯 來源:醫學論壇網 日期:12-12-07

卒中先兆

  英國學者的一項前瞻性基於人群的研究發現:在患有明確的脊椎基底動脈卒中的患者中,卒中發生前常見單獨的短暫性腦幹症狀,但是大多數症狀不符合TIA的傳統定義。單獨的短暫性腦幹症狀的預後還有待更多研究來證實。該論文於2012年11月30日在線發表於《柳葉刀·神經學》雜誌〔Lancet Neurol.2012Nov30.pii:S1474-4422(12)70299-5.doi: 10.1016/S1474-4422(12)70299-5.〕。

  單獨的短暫性腦幹症狀如單獨的眩暈,構音困難,複視等並沒有一貫地劃分為短暫性腦缺血發作(TIAs)且預後方麵的數據有限。如果這些短暫的神經發作(TNAs)是由於脊椎基底動脈缺血,那麼這些症狀在後循環卒中發作前的幾天或幾周期間應該很常見。

  該研究旨在評價脊椎基底動脈缺血性卒中發作前TNAs的發作頻率。

  該項在英國牛津夏州進行的前瞻性基於人群的發生率研究中,研究人員研究了缺血性卒中發生前90天期間的所有潛在缺血性事件,並對比了脊椎基底動脈缺血性卒中和頸動脈卒中前TNA的發生率。TNAs的劃分在不同區域有所不同:在脊椎基底動脈區域為腦幹症狀如單獨的眩暈,眩暈伴非局灶性症狀,單獨的複視,短暫的全身虛弱和雙眼視覺障礙;在頸動脈區域為非典型一過性黑朦和肢體抖動;在不確定區域為單獨的言語不清,變異性偏頭痛,短暫的意識模糊和單側麻木綜合症。

  結果顯示,在1141名缺血性卒中患者中,有1034名(91%)患者發生在可分類的血管分布區,其中275人脊椎基底動脈卒中和759人頸動脈卒中。與頸動脈卒中前相比,脊椎基底動脈卒中前單獨的腦幹TNAs更頻繁(p<0·0001),尤其是卒中前2天。在脊椎基底動脈卒中前的所有59例TNAs中,隻有5例達到了美國國家神經疾病和卒中研究所(NINDS)的TIA標準。其他54例為單獨的眩暈,非NINDS雙眼視覺障礙,眩暈伴有其他非局灶性症狀,單獨的言語不清,單側肢體麻木或複視,和非局灶性事件。伴有單獨的腦幹TNAs的患者隻有22%在卒中發生前就醫,這些病例中隻有一例患者的醫生懷疑是血管原因引起的。

原文鏈接:Transient isolated brainstem symptoms preceding posterior circulation stroke: a population-based study

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關鍵字:短暫性腦幹症狀,常見,卒中先兆,

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