目前認為，急性缺血性腦卒中做早期去骨瓣減壓術（decompressive craniectomy，DC）能顯著提高患者的存活率，改善神經功能狀況。德國海涅大學神經外科的Slotty PJ等進行一項臨床試驗，采用腦灌注CT（perfusion CT，PCT）對缺血性腦卒中患者早期DC術後腦灌注情況進行研究，來揭示其機理，結果發表在2015年7月的《J Neurosurg》上。

　　研究對象納入標準：年齡大於18歲患者，急性單側大腦中動脈分布區梗死，接受DC手術，術前6 h內行PCT檢查和術後12 h內行PCT檢查，並充分知情同意。排除標準：出血性梗死、多部位梗死、入院時已發病12 h以上、懷孕、凝血功能障礙和發生手術並發症的患者。

　　該醫療中心於2011年11月至2013年1月急性缺血性腦卒中並接受DC手術治療的患者29例，排除10例影像學資料不完整和3例出血患者，最終納入研究16例患者。平均年齡為50.2歲，左右兩側大腦中動脈梗死各8例。術前依據CT計算梗死體積平均213.2 cm3，發病至手術的時間平均33.7 h，GCS評分中位值為9分，術後至PCT掃描中位時間為8.3 h。

　　對比術前和術後PCT檢查結果發現，缺血半暗帶中，血流通過時間平均減少2.41 s（P=0.454），達峰時間減少7.86 s（P=0.274）；大腦血流量增加15.02單位（P=0.014），大腦血容量增加3.86單位（P=0.030）；在同側半球梗死外腦組織中，血流通過時間平均減少 5.95 s（P=0.067），達峰時間減少8.19 s（P=0.068）；大腦血流量增加9.62單位（P=0.037），大腦血容量增加0.81單位（P=0.653）。在對側半球腦組織中，血流通過平均時間和達峰時間均有減少，大腦血容量輕度增加，但均無顯著性差異；大腦血流量增加20.96單位（P=0.006）。經20.8個月隨訪，患者改良Rankin評分平均4分，Barthel指數為27，2例患者死於繼發性冠脈缺血。

　　腦灌注CT研究表明，急性大麵積缺血性腦卒中後，受損腦組織的血流動力學自我調節功能紊亂導致局部腦組織灌注異常改變。DC手術後，局部腦灌注壓增高以及自我調節功能部分恢複，從而改善腦組織灌注。這種現象不僅發生在缺血半暗帶，還發生在同側半球梗死區域外的腦組織及對側大腦半球，可能有利於患者臨床症狀的改善。PCT的預測價值需要進一步通過擴大樣本量的研究來驗證。