近日，在中華醫學會第十七次全國風濕病學術會議上，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院呂良敬就“不同治療方案在中國中重度RA患者中的成本-效益研究 ”做了精彩報告。

　　對已有兩個以上傳統緩解病情抗風濕藥（DMARD） 治療失效的中重度RA患者， 評價使用注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子（TNF） 受體－抗體融合蛋白、 依那西普、 英夫利昔單抗、 阿達木單抗治療的成本與效益， 並與傳統的DMARD治療方案及DMARD聯合利妥昔單抗的方案進行比較。本研究將來源於臨床試驗及已發表研究整合為一個數學模型， 以模擬RA患者隊列。

　　結果為， 包含TNF拮抗劑和利妥昔單抗的治療策略所獲得的質量調整生命年 （QALY） 優於傳統 DMARD 及 TNF 拮 抗 劑 +DMARD方案。

　　最具性價比的生物治療策略是注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體－抗體融合蛋白，同DMARD策略相比，前者的費用-效益比增量（ICER）是 26387.8美元，其次最有效的是注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體－抗體融合蛋白+利妥昔單抗。

　　與依那西普和阿達木單抗策略相比， 注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體－抗體融合蛋白策略均占優勢。與英夫利昔單抗策略相比， 注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體－抗體融合蛋白策略具有擴展優勢。

　　總之， 對中重度的RA患者，注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體－抗體融合蛋白方案可以相對較低的成本獲得更高的健康效益，是一個具有較高的性價比的方案。